医院输血科的建设与发展分析
目前，大部分医疗机构的血库设在检验科内，其经济收入在医院的收入中占很少的成分，但由于输血治疗仍无有效替代手段，血库还取消不得，然而输血科真正的职能却没有充分发挥。卫生部在上个世纪90年代就提出：二级以上医疗机构设立输血科/血库，在本院输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研［1］。但输血科/血库建设与发展缓慢，与卫生部的要求不相适应，影响了临床医学和输血医学的发展和进步。
1 医院输血科/血库的历史
1.1 建国初期，我国大部分医院是没有血库的，特别是一些地方医院，当时部分县医院叫县中心卫生院，防治一体，以防为主，基本没有检验科，亦没有血库。
1.2 随着国民经济和卫生事业的发展，在一些较大医院的检验科开设血库，负责联系患者家属或供血者，进行血型检测、采血和合血工作。
1.3 随着检测手段的增加、经血液传播疾病的机会增多，血库对采集的血液逐步增加了检测项目，由原来只测血型增加了转氨酶、乙肝、黄疸指数、肝功等检测项目，国家没有统一的检测要求，各医院检测的项目多寡不一［2］。1993年卫生部对血液的检测项目和检测标准做了统一的要求，沿用至今［3］。
1.4 随着无偿献血的开展和采供血机构（血站）的兴建。临床用血的采集和供应逐步由血站取代，医院血库一般只是负责储血、合血、发血，少数医院开展了配合临床进行输血治疗。
2 医院输血科/血库的现状
2.1 目前大多数医院未设置独立的输血科/血库。河北省有二级以上综合医院600多所，其中三甲医院23所，只有不足1/4的三甲医院设置了独立的输血科，二级医院几乎没有单独设置输血科/血库。
2.2 人员不足，技术水平偏低。绝大多数医院的血库设在检验科内，由检验科主任兼职负责血库工作，一般没有专职血库工作人员，由检验人员轮换从事血库工作，长则半年，少则一个月，人员不固定，临时思想严重，很少有人去考虑血库的发展，即使有专职人员的多为因年长、体弱从其他岗位调整从事血库工作的护理或其他技术人员，临床或输血技术水平偏低［4］。
2.3 房屋不足，设备简陋。绝大部分医院血库没有专用房屋，储血设备也很简陋，有的医院没有专用储血冰箱，甚至使用家用冰箱储血。
2.4 临床用血不规范。人情输血、安慰输血时有发生。
2.5 血液工作管理不严。有的医院为了蝇头小利，而不顾法律的约束，自采自供血液，造成经血传播疾病的发生，给患者和家属造成无可挽回的损失，在社会上造成极坏的影响。
3 医院输血科/血库建设的构想
3.1 机构设置 为加强血液工作的管理，规范临床输血，二级以上综合医院和用血量较大的专科医院、中医院、妇幼保健院等均应设置独立建制的输血科/血库，在主管业务副院长和职能部门的领导下，开展工作。
3.2 工作职责 除储血、合血等日常工作外，充分发挥其管理和技术指导的职能作用，参与临床输血方案的制定和输血疗效的判定；协助临床对有关疾病的诊断、输血治疗、科研；监督检查相关科室输血规范执行情况；推广成份输血和输血新技术，科学输血、合理用血，提高输血疗效。
3.3 人员配置 输血科/血库可根据医院规模、病床数、用血量合理配置工作人员，一般不少于4人，应配有临床医师、检验师、护士等。
3.4 房屋设备 输血科/血库应有能满足工作需要的房屋，使用面积一般不少于50平方米，应具有血液储存、交叉配血、值班室等单独用房；配置专用储血冰箱，按血型合理存放；有能满足血型测定和特殊检测的仪器、设备，如低温冰箱、水浴箱、离心机、显微镜、计算机等。
3.5 建章立制 输血科/血库应建立健全各种规章制度和操作规程。
4 医院输血科/血液建设的展望
4.1 我国政府对血液工作非常重视，卫生部及各级地方政府和卫生行政主管部门逐步对临床用血加大了监管力度，血液管理已向远端即临床输血拓展。河北省卫生厅2005年印发了《河北省医疗机构输血科/血库管理办法》，对医院输血科/血库建设做出了具体要求，这对加快医院输血科/血库建设将起到积极的推动作用。
4.2 医学事业的迅速发展，要求输血事业同步发展，已引起医院领导者和管理层的重视。
4.3 输血事业在我国逐步形成了临床医学的一个专业性学科，促进了医院输血科的发展。
4.4 医院输血科/血库的建设，将监督临床规范用血，指导科学、合理用血，保证输血安全，提高输血疗效，促进临床医学的发展，推动医学事业的进步。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法（试行），1999.1.
2 李必生，谭萍，杨宝财，等对库存血传染性指标的复检分析河北医药，2001，23：741742
3 中华人民共和国卫生部.血站基本标准，1993.2：17.
4 刘振北，刘凯.22家医院输血科（血库）现状分析.中国输血杂志，2005，18：148.
