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非梗阻性冠状动脉病和患者心脏病发作风险升高直接相关

2014.11.06

  刊登在国际杂志JAMA上的一篇研究报告中,来自科罗拉多卫生保健系统的研究人员通过对约3.8万名病人的研究揭示,那些被诊断为非梗阻性冠状动脉病(CAD)的病人在其确诊一年后患心脏病发作或死亡的风险会明显增加。

  非梗阻性冠状动脉病是一种粥样硬化斑块病,其并不会阻碍患者机体血液流动也不会引发心绞痛感觉,比如胸痛等;尽管患者进行冠状血管造影术对机体的损害很普遍,但进行冠状血管造影术的病人仅为10%至25%;而冠状血管造影术的存在在医学文献中被指无意义或对CAD无明显意义。

  然而研究者对非梗阻性冠状动脉病的认识或许是错误的,由于此前研究指出,主要的斑块破裂和患者心肌梗死源于非梗阻性的斑块所致;尽管通过冠状血管造影术可以确定非梗阻性冠状动脉病的流行情况,但是目前研究者们对其引发的副作用知之甚少。

  这项研究中,研究者Thomas M. Maddox博士及其研究团队比较了非梗阻性CAD、梗阻性CAD和无明显症状CAD病人之间心脏病发作及死亡率的差别;所研究的病人均为2007年10月至2012年9月在退伍军人服务部进行CAD选择性的冠状动脉造影的美国退伍军人,患者前期发生CAD事件被排除在外,研究人员通过对患者血管的狭窄和分布程度(1、2或3级血管)来定义CAD的范围。

  研究期间,37674名病人经历了选择性的冠状血管造影术来指示和CAD相关的事件,其中22.3%的患者患有非梗阻性CAD,55.4%的患者患梗阻性CAD,结果一年之内有845名患者死亡,385名病人因心肌梗死再次入院治疗;研究者就发现,CAD的程度会明显增加患者1年期的心肌梗死风险,而这种风险增加并不是发生在非梗阻性CAD和梗阻性CAD之间;相比不明显CAD患者来讲,非梗阻性CAD患者和心肌梗死的相关性风险是前者的2-4.5倍。

  最后研究者表示,我们需要识别和心肌梗死风险明显增加相关的非梗阻性CAD,此前的许多研究都显示大部分的心肌梗死和患者非梗阻性的动脉狭窄直接相关。本文研究在利用血管造影来分类非梗阻性CAD和梗阻性CAD,从而来预测患者心肌梗死上仍然存在一定的局限性;同时研究者还强调了预防措施的重要性,比如药物疗法和生活方式的改变也会减缓个体的发病风险。

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