厌氧菌是有哪些

2023.3.03

临床常见厌氧菌包括破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、类杆菌属、梭杆菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属、真杆菌属、乳杆菌属、消化链球菌属等。

厌氧菌全称为厌氧性细菌，是指一群只能在无氧或低氧条件下生长和繁殖，利用厌氧呼吸和发酵获取能量的细菌的总称。根据能否形成芽胞，可将厌氧菌分为有芽胞的厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌两类。

厌氧菌感染的症状：

局灶性化脓性感染，如脑脓肿和硬膜下积脓常和厌氧菌感染有关。相反，由厌氧菌引起的硬膜外积脓和脑膜炎却很少见。

1、脑脓肿：

厌氧菌是脑脓肿的主要致病菌，入侵途径和原发病灶为：

一、中耳炎（常为慢性）和乳突炎最为常见，直接蔓延而累及脑部。脑脓肿常位于颞叶或小脑等处。

二、血源播散致脑脓肿，常为多个性，常见于灰质和白质交界处，多位于额叶、顶叶和枕叶，很少见于颞叶或小脑。其感染可源于肺或胸腔感染，包括亚急性或慢性肺脓肿、支气管扩张、脓胸、坏死性肺炎等。

三、鼻窦炎，致病菌常直接扩散而引起脑脓肿，主要见于额叶和颞叶，致病菌以类杆菌为最多见。

四、其他尚有外伤、先天性心脏病（右向左分流）、口腔或牙齿感染、扁桃体或咽部炎症、感染性心内膜炎、尿路感染、腹腔内脓肿等。致病菌中，最常见的为类杆菌、普氏菌、梭形杆菌和消化链球菌，其中脆弱类杆菌等类杆菌尤为多见。

梭菌和放线菌偶见。临床表现主要为占位性病变症状，有头痛、精神障碍、昏睡或迟钝、脑神经麻痹、视盘水肿等，尚可有偏瘫、失语、癫痫发作等。毒血症症状可以不明显，亦不一定有发热。脑电图、脑超声波检查、放射性核素扫描、脑CT、MRI、脑血管造影等有助于诊断和定位。

脑脊液检查可见蛋白质增加，糖正常，白细胞可轻度增多。如脓肿溃破入脑室则可迅速出现化脓性脑膜炎和颅内压增高症状。

2、脑膜炎：

厌氧菌很少引起脑膜炎，厌氧菌脑膜炎仅约占细菌性脑膜炎的1%，但也有个别报告达9%。原发病灶以慢性中耳炎和（或）乳突炎为最多见，其次为外科手术（或椎板切除术）。致病菌常为梭形杆菌、脆弱类杆菌，厌氧球菌和产气荚膜梭菌亦有所见。

头颈部恶性肿瘤继发感染而诱致的厌氧菌脑膜炎以及外伤所引起者其致病菌均以产气荚膜梭菌为多见，类杆菌则较少见。厌氧菌败血症可并发脑膜炎，但发生率不高。新生儿厌氧菌败血症和脑膜炎的发生率较高，致病菌常来自母亲产道，或出生时母亲有羊膜炎病史。病理变化除脑膜炎症外，急性坏死性血管炎较为常见，可有血栓形成。

临床表现与一般化脓性脑膜炎无异，病情轻重不一。短棒菌苗所致之脑膜炎可呈卒中样或呈慢性脑膜炎型，脑脊液细胞增加以单核细胞为主。

厌氧菌

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