概述诺瓦克病毒的疾病负担
诺如病毒疾病负担主要有三种估计方法：
①通过建立基于人群和基于病原监测的全国性监测系统或有代表性的哨点监测系统，直接计算诺如病毒每年引起的病例数、住院数、重症数和死亡数等指标；
②根据急性胃肠炎的整体疾病负担和不同严重程度急性胃肠炎的病原构成，外推诺如病毒感染急性胃肠炎的疾病负担；
③利用回归模型进行估计。
目前，直接而准确评估诺如病毒疾病负担还存在较大困难，主要原因在于：
①全球绝大多数国家没有基于诺如病毒个案病例的全国性监测系统；
②没有适用于临床的敏感快速的检测方法；
③多数急性胃肠炎病人没有就医，且就医病例中仅少量病人采集了标本进行病原检测。
尽管如此，近些年来，诺如病毒引发的重要公共卫生问题已越来越受到国际科学界的关注。基于对急性胃肠炎就诊患者中病原构成的认识和对爆发疫情的分析，可间接反映诺如病毒的严重疾病负担。例如，2014年发表的一项系统综述和Meta分析，纳入了48个国家报道的175篇文献，结果发现1/5的急性胃肠炎病例是由诺如病毒感染引起，在社区病例、门诊和住院病例中所占比例分别是24%、20%和17%。我国的研究也发现，儿科门诊和住院病人中诺如病毒感染的比例与全球水平相似（26%）。诺如病毒也是急性胃肠炎爆发疫情的主要病原体。美国和欧洲50%以上的急性胃肠炎爆发由诺如病毒所致（范围：36%–59%）。2012年以来，诺如病毒已成为我国其他感染性腹泻病爆发的优势病原体（60%-96%），尤其自2014年冬季起，诺如病毒感染爆发疫情大幅增加，2015年1月1日-11月15日通过突发公共卫生事件管理系统已报告88起，显著高于历年水平，主要发生在中、小学校。
现阶段，仅有少量文献测算了诺如病毒感染每年引起的病例数、住院数和死亡数等疾病负担指标。世界卫生组织估计全球每年因诺如病毒感染死亡的人数约3.5万人。美国每年约有1900-2100万诺如病毒胃肠炎病例，其中170-190万病例医院门诊就诊，40万急诊就诊，5.6-7.1万住院治疗，570-800人死亡。英国于2008年4月至2009年10月开展了一项基于社区的队列研究，诺如病毒急性胃肠炎的发病率为47/1000人年，就诊率为2.1/1000人年，相当于每年300万病例和13万次全科医生就诊。我国至今尚未有关于诺如病毒疾病负担的相关报道。
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