血清前白蛋白的临床应用
近来BECKMAN公司新生产的PAB(Prealbumin)前白蛋白试剂在全自动生化分析仪上试运行。此试剂盒采用免疫透射比浊法,测定准确，速度快，血清前白蛋白在临床上有较广泛的应用，适合于开展常规项目。
1 血清前白蛋白(Prealbumin)是评价和监测患者营养状态的金标准，可早期认识营养缺乏，帮助患者尽快康复，降低并发症。
前白蛋白在肝脏和胃肠黏膜细胞产生，可代表脏器蛋白质状况，半衰期短(2
d)，排除迅速，对营养状况的急性改变很敏感。处于营养不良危险状态的人员应该监测前白蛋白，处于营养不良危险状态的条件是：年龄大于65岁，消瘦，面色苍白；入院前5
d或5 d以上不能进食者；曾有过体重低于正常20%以上者；白蛋白低于2.8
g/dl者；正接受肠外营养者；患有慢性或消耗性疾病者。如：癌症、心肺功能衰竭等。
2 血清前白蛋白在糖尿病患者蛋白质代谢评价中的应用
由于糖尿病患者胰岛素相对或绝对不足，导致肝脏及肌肉中蛋白质摄取减少、合成减弱、分解代谢亢进。老年糖尿病患者病程长，血糖高，且饮食限制严格，致使各种营养物质摄入不足，血管内皮细胞受到氧化损伤，微血管通透性增高，血浆蛋白易通过内皮细胞沉着于基底膜上，导致糖尿病微血管并发症合并肝、肾损害。
肝脏是合成蛋白的主要场所，肝细胞损害是肝脏蛋白合成降低的主要原因。糖尿病肾病及肾功能不全则蛋白丢失增多，最终导致蛋白质合成降低，尿液丢失增多，机体出现负氮平衡，故应早期控制血糖，预防和延缓发生肾病，减少蛋白丢失[1]。因此，正确评估糖尿病患者营养状况，对患者的治疗、康复、预后、转归均有重要意义。以往多采用血清ALB含量变化估计营养状况，但ALB半衰期较长(21
d)，敏感性较差。故目前临床上多采用血清前白蛋白进行监测。
3 血清前白蛋白在肝病中的应用
血清前白蛋白全部在肝脏合成，其半衰期仅2 d，明显短于白蛋白(其平均半衰期为21
d)，因而可反映近期肝脏合成白蛋白的能力[2]。观察表明肝功能损害程度越严重，血清前白蛋白值越低。它能很好地反映肝脏的储备功能，是反映肝功能损害程度的一个重要指标。如果前白蛋白的血清含量持续降低，反映病人的状况很不乐观，肝脏已丧失一定的蛋白合成功能。
综上所述，血清前白蛋白在临床上有很广泛的用途，外科病人可以通过测定血清前白蛋白观察病人的营养状态，帮助病人及时补充营养，增强免疫力，尽快康复、降低并发症。糖尿病病人可以通过测定血清前白蛋白反映脏器的损伤的情况，在评价糖尿病病人治疗、康复、预后、转归都有重要意义。肝脏疾病的病人应监测血清前白蛋白的变化来观察病人的病情。血清前白蛋白的测定应作为常规项目在临床上开展，以便更好的反映病人的蛋白合成功能。
【参考文献】
[1] 吕 智, 皮佳俐, 郑世霞. 148例糖尿病患者血清白蛋白及前白蛋白测定分析[J].重庆医学,2000,29(4):329-330.
[2] 吴健,夏家珍.测定血清前白蛋白对肝症病的临床意义[J].江苏医学,1989,6:30.
