呼吸道病毒无所不能——胰腺也中招
最近小伙伴们有没有听说避孕套要断货了！没错，根据天猫综合销量、搜索热度等指数热销商品排名中，避孕套已经挤进了前十，春节期间某品牌避孕套销量突破100000只。“宅”在家里使得需求自然增加，生育率的提升效果堪比“二孩政策”。但呼吸道疾病盛行的年代，可不一定适合孕育下一代宝宝，因为呼吸道病毒感染可能与胎儿后期获得1型糖尿病相关。
1型糖尿病( T1DM) 约占糖尿病患者的5%，为儿童及青少年最常见的内分泌疾病。T1DM的发病率在全球呈显著上升趋势。根据2011年IDF统计，在全球1.9亿0～15岁的儿童中，T1DM患者约有490100名，每年新诊断约77800名，年增加率约为3.0%[1]。1型糖尿病需要终身使用胰岛素治疗，患者生活质量低，精神压力大，家庭经济负担沉重。
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，多由T淋巴细胞介导，胰岛β细胞被攻击破坏，引发炎症，导致胰岛素分泌绝对不足而发病。早在1926年Adams就糖尿病发病与病毒感染进行了相关报道[2]。1969年Gamble等[3]报道了年龄低于30岁的1型糖尿病患者发病具有季节性的特点，在秋冬季发病率最高，因而推测1型糖尿病与感染有关。而在2016年Andreas等研究中表示胎儿出生前6个月母亲的呼吸道感染与胎儿后期获得1型糖尿病相关，妊娠期妇女感染病毒后会通过胎盘传染给胎儿，使其患病风险会提高17%。而胎儿出生后呼吸道再次感染会使患病风险提高到两倍[4]。目前已报道的可引起1型糖尿病的相关呼吸道病毒包括柯萨奇B病毒、流行性腮腺炎病毒、腺病毒、呼肠孤病毒等[5-7]。
呼吸道病毒引起糖尿病的详细机理还未完全搞清楚。目前主要有以下几种假说：(1)病毒感染说(2)旁观者损伤说(3)分子模拟说(4)病毒的持续感染说[8]。这四种假说均是实验结果的推测，困难是很少或者无法到人体进行验证。目前研究比较清楚的是柯萨奇B病毒（CVB）的致病机理，具体机制大致分为两方面: ①CVB直接感染胰岛β细胞，造成细胞损伤并降低其功能; ②机体感染CVB时，胰岛周围腺体可呈现较强的免疫应激反应，导致局部胰岛细胞损伤，进而降低胰岛功能，引发1型糖尿病[9-10]。
看来呼吸道感染时，胰腺也会躺枪。1型糖尿病高发于9月龄到14岁，反复呼吸道感染等高危青少年人群应定期筛查胰腺功能，及时发现胰腺损伤情况：人胰岛素（C肽）释放实验用以检测胰腺功能，葡萄糖、糖化血红蛋白和糖化白蛋白可以对实时、2-3周或2-3个月的血糖波动进行监测，在治疗中的疗效监测、用药调整等方面也有积极应用。同时对于青少年进行病毒疫苗（巨细胞病毒、科萨奇病毒、轮状病毒）的接种也是很好的防护方式。
目前1型糖尿病的治疗方法包含胰岛或胰腺移植，这是唯一可部分或完全恢复生理性胰岛素分泌的治疗方法，可以弥补严重胰岛功能丧失，改善脆性糖尿病状态，稳定糖代谢。1型糖尿病中适用于胰岛移植的指征为：1)年龄18岁至65岁；2)血清C肽<0.3 ng/mL或<100 pmol/L；3)需要强化糖尿病治疗；4)近12个月内发生1次以上严重低血糖事件；5)糖尿病患者因肾功能不全行肾移植时间≥3个月，目前采用钙抑制剂免疫抑制治疗。胰岛移植成功与否的关键在于胰岛移植后是否有胰岛素分泌，血清空腹C肽<0.3 ng/mL或<100 pmol/L标志着移植失败。
安图生物Autolas B-1 Series生化免疫流水线，可以提供完整的免疫和生化项目检测菜单，覆盖糖尿病、呼吸道等各系列产品，满足临床对于糖尿病的检测需求。
安图生物糖尿病相关筛查和检测项目
1
人胰岛素检测试剂盒
（磁微粒化学发光法）
临床意义
①用于1型糖尿病（又称胰岛素依赖型）和2型糖尿病（又称胰岛素相对不足型）分型诊断。
②准确判断胰岛β细胞的生理功能。
③用于诊断胰岛素瘤。
④用于诊断胰岛素抵抗综合征等疾病。
产品优势
2-8℃样本可保存7天，便于对样本的复查复测；精密度符合15189实验室质量认可标准。
2
人C-肽检测试剂盒
（磁微粒化学发光法）
临床意义
用于糖尿病的分型和指导临床治疗。测定C肽可以排除外源胰岛素对免疫检测系统干扰。
产品优势
质控监测状态稳定，检测结果可以溯源到WHO C肽国际校准品；样本用量只需50ul，适合婴幼儿和老年人群检测。
3
葡萄糖（GLU）测定试剂盒
（己糖激酶法）
临床意义
实时监测血糖浓度，糖尿病的诊断标准；
产品优势
线性范围0.20-25.00mmol/L，在特殊病例中偶出现极高浓度时，不会出现底物不足导致漏诊误诊。
4
糖化白蛋白(GA)测定试剂盒
（酮胺氧化酶法）
临床意义
反映患者近2～3周的血糖控制情况；
产品优势
溯源至国际参考品JCCRM611，ReCCS；
5
糖化血红蛋白（HbA1c）测定试剂盒
（胶乳免疫比浊法）
临床意义
反映患者近8～12周的血糖控制情况；
产品优势
产品优势：与高效液相色谱法测定结果一致性好，相关性系数R＞0.99。
6
游离脂肪酸（NEFA）测定试剂盒
（ACS-ACOD酶法）
临床意义
胰岛的损伤以及胰岛素抵抗的评价；
产品优势
配套纯品溯源校准品以及血清基质质控品，保障准确度。
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焦点事件
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