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囊性肾病的概述

2022.6.24

  囊性肾病(cystic kidney disease)是指在肾组织中出现单个或多个内含液体的囊肿性肾脏疾病。诊断手段有很大进步,如B型超声可发现0.5~1cm直径的囊肿,而CT可发现0.3~0.5cm的囊肿。囊性肾病的所谓囊肿不是一个封闭式的囊肿,实为肾小管集合管壁节段性扩张而成,多数与小管腔交通。 1.囊性肾脏病的分类囊性肾脏病种类繁多,病因相异,预后不同。尚无公认的分类方法。为了便于叙述和掌握作以下分类:

  囊性肾病b超图像

  囊性肾病b超图像

  (1)多囊肾(Polycystic Kidney Diseases)。

  (2)肾髓质囊性病(Renal Medullary Systic Disease)。

  (3)多囊性肾发育不良(Multicystic Renal Dysplasia)。

  (4)单纯性肾囊肿(Simple Renal Cyst)。

  (5)其他疾病并存肾囊肿:

  ①结节性硬化症(Tuberous Sclerosis);

  ②VonHippel-Lindau综合征(家族性视网膜和小脑血管瘤);

  ③Meckel综合征;

  ④eune综合征;

  ⑤zellweger综合征;

  ⑥Ehlers-Danlos综合征;

  ⑦Papillon-Ljage-Psaume综合征;

  ⑧Edward综合征;

  ⑨BOR综合征;

  ⑩获得性肾囊肿等。以下主要介绍多囊肾、单纯性肾囊肿和肾髓质囊性病。

  2.多囊肾(polycy stickidney disease)又名Potter综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、多囊肾、肾脏良性多房性囊瘤、多囊病。1941年朱宪彝

  首先报道,本征临床并不少见。多囊肾有两种类型,常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾,发病于婴儿期,临床较罕见;常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾,常于青中年时期被发现,也可在任何年龄发病,为多囊肾的常见类型。1/1000活产婴儿可在其生命中发生成年型或婴儿型多囊肾,其中成年型多囊肾占全部终末肾功能衰竭病因的8%~10%。一般认为婴儿家族型具有自家隐性遗传的特性,常伴有其他畸形,产前后的死亡率高;成人家族型为显性遗传,常伴有多囊肝或脾脏和胰腺囊肿、颅内动脉瘤,故又称多囊病。3.单纯性肾囊肿(Simple RenalCysts)是成年人一种最多见的肾囊性疾病。其发病率随年龄增长而增加。可为一侧性也可两侧都有,囊肿为单个或几个,孤立位于肾皮质或髓质内,呈球形。一般直径为1cm以下,也可有3~4cm,个别可达10cm或以上。囊肿液澄清,呈浅草黄色。囊肿壁薄而透明,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状。

  4.肾髓质囊性病是指在肾髓质出现的所谓囊性病变。此种囊性病变有两种类型,即髓质海绵肾和幼年性肾痨髓质囊性病。

  (1)髓质海绵肾(Medullary Sponge Kidney)病变多局限在肾髓质锥体部,以集合

  管囊状扩张或形成海绵状囊形腔。囊腔直径多在0.7cm以内,充满不透明胶冻样物,常伴有小结石或肾钙沉着,

   (2)幼年性肾痨髓质囊性病(Juvenile Nephronophthisis Medullary CysticDis-ease Complex)可能是一组联合病。临床可分为4型:

  ①散发型,缺乏家族史。

  ②幼年型,为常染色体隐性遗传病,主要在儿童及青年发病。

  ③肾视网膜发育不良(Renal-Retinal Dysplasia),除肾病变外,病人或家系成员有色素性视网膜炎、白内障、黄斑变性、近视或眼球震颤等。

  ④成人起病的髓质囊性病,为常染色体显性遗传。本病是儿童和青年的终末期肾病的常见原因。

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