临床思考：超声雾化吸入时间过长，不能治病，反而致病
前天，科里收了一位咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、声音嘶哑的患者，女，56岁，咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、声音嘶哑有一月余，当时无发热，气喘症状，在家自服感冒药，泻火药治疗效果不佳，在当地卫生室输液治疗3天症状不见好转，为进一步诊治，来我院就诊，门诊检查发现咽喉部充血红肿，说话声音嘶哑，伴有咳嗽，双肺呼吸音粗， 可闻及散在湿性啰音，拍胸片显示支气管炎合并感染，收住院治疗，入院后给予头孢呋辛钠、炎琥宁、氨溴索治疗，另外采用超声雾化吸入治疗，生理盐水10ml+庆大霉素注射液8万U+**磷酸钠注射液5mg吸入。
结果因雾化器出雾量少，治疗护士把生理盐水加到50ml，给患者做超声雾化吸入，嘱患者雾化15分钟后就停止，可能由于治疗护士工作忙，15分钟后忘记去收回雾化器，而患者错误的认为雾化时间越长越好，另外药物使用不完觉得浪费，于是连续雾化吸入约50分钟后，患者感觉呼吸困难，咳嗽加重，气短，咳淡红色泡沫样痰，巡回护士发现患者不适，急忙通知主管大夫，主管大夫到场后，听诊发现双肺满肺湿性啰音，询问患者情况时，患者诉雾化后出现症状，考虑患者雾化时间过长导致急性肺水肿，给予半卧位，心电监护，中流量吸氧（湿化瓶加酒精），酚妥拉明注射液10mg+生理盐水100ml静滴，另一路给甲泼尼龙80mg入小壶后，紧接着给西地兰0.2mg生理盐水稀释至5ml缓慢静推，**注射20mg入壶，东莨菪碱0.3mg肌肉注射后检测生命体征变化，这时患者出现烦躁不安，给予异丙嗪注射液25mg肌肉注射。10分钟后，再次给甲泼尼龙80mg入壶，患者生命体征平稳，烦躁症状改善，约一小时后，呼吸平稳，肺部湿性啰音基本消失。观察约6小时，生命体征平稳。
通过这个事件，再一次向我们敲响警钟，由于工作的失误和疏忽，加上对患者告知和监督的不利导致事故的发生。雾化吸入，是临床上常见的治疗手段，可以治疗呼吸道多种疾病，内科、儿科、老年科经常使用，是我们医护人员都应该掌握的治疗技术，由于各种原因导致患者雾化吸入时间过长，出现急性肺水肿，辛好治疗及时，避免了危险发生。所以，我们在临床工作中一定要认真负责，严格把关每一项操作和治疗。避免出现不必要的错误。
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