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如何看待“HPV阳性”?

2021.7.21

近几年在临床上,看到有“宫颈糜烂”的患者,就常规做宫颈细胞学检查(TCT检查)及HPV检测,在这里不讨论TCT检查结果,单纯讨论HPV阳性患者,到底该如何看待或者是如何处理?很多医生看到“HPV阳性”后,就告诉患者“可能会出现癌变”,无形中给患者造成了很大的思想压力,其实这个说法并不科学,也不准确。

HPV全称人类**瘤病毒,属DNA病毒,人皮肤和粘膜上皮细胞是其宿主,在组织细胞内以**的方式进行繁殖,无法在体外的组织培养和细胞培养中生长,也不能在实验动物中接种生长。迄今为止有百余种类型的HPV已被查出来。常见的分型及临床表现总结如下:

如何看待“HPV阳性”?

其中,只有HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。其实,女性HPV感染是一个很常见的事情,有资料显示,大约80%的女性一生中某个时期都发生过HPV感染,但是大多数HPV感染都是一次性的感染,因为自身机体会自动清除病毒,所以HPV感染最常见的结局是:约70%的HPV感染会在1年内消退,90%的会在2年内消退。只有持续的高危型HPV感染,才有可能导致宫颈癌前病变,甚至逐渐进展为宫颈癌,并且这个过程十分漫长,通常需要10-15年,但最终出现的几率不到10%。,所以说,从某种意义上来讲,HPV感染一般是不需要治疗的。另外,根据目前的文献报道,抗病毒感染治疗,如干扰素治疗等,90%以上是没有作用的。

那么出现HPV阳性后,该如何处理呢?如果是低危型阳性,建议做一下宫颈细胞学检查(TCT),如果TCT阴性,可以建议患者1年后复查就可以了;如果是高危型阳性,尤其是HPV16或18阳性,除了TCT检查以外,还需要**镜宫颈活检除外宫颈癌前病变,若是没有问题,定期复查就可以,若是有问题,就需要相应的治疗了。

总之,出现HPV阳性,作为医生来讲,首先不要恐慌,需要耐心与患者沟通,说明HPV感染也很常见,大多数是可以自行转阴的,一般不需要特殊治疗,另外,最终出现癌变的几率是很低的,不必太担心,定期复查就可以了。


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