准确诊断CKD，尿蛋白质组分析来助力
据估计，全球慢性肾脏病（CKD）的患病率约为8%-16％，且呈上升趋势，已成为全球性公共卫生问题。CKD诊断检查包括临床特征（如肾病综合征，单纯性血尿，急进性肾小球肾炎），组织学表现（如IgA肾病），生物机制（如溶血性尿毒症综合征）和遗传因素（如Col4a5基因突变）的评估。虽然肾活检仍然是临床上诊断和评估CKD预后的“金标准”，但因其具有创伤性，并不适宜诊断糖尿病肾病和高血压肾病，诊断准确性具有一定的局限性。
有研究报道，尿蛋白质组学对于评估治疗反应具有重要意义，推荐蛋白质组学生物标志物用于临床治疗。为评估尿蛋白质组学诊断CKD的价值，来自德国的Justyna Siwy研究小组开展了一项研究，研究结果发表在Nephrology Dialysis Transplantation。
研究者从人类尿蛋白质组数据库中选取了1180例不同类型的CKD患者尿液标本，包括原发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS，n = 110），IgA肾病（IgAN，n = 179），微小病变肾病（MCD，n = 35），膜性肾病（MN，n = 77），糖尿病肾病（DN，n = 422），肾硬化（N，n = 154），狼疮性肾炎（LN，n = 92），血管炎肾损害（血管炎，n = 111）。其中706例患者尿液标本作为实验组，474例作为对照组。使用非参数Wilcoxon检验对肽生物标志物进行定义和统计分析。
结果发现，数种潜在的尿生物标志物肽（116-619）诊断CKD具有良好的准确性（图1），生物标志物可进一步明确分子病理生理学，并确定最佳治疗靶点，早期发现不同类型的CKD，为现有的临床实践提供更多的信息。
图1 调节各种类型CKD中的特异性蛋白质；红色标记为校正后P值较低的蛋白
研究者称，“尿蛋白质组分析可准确区分各种类型的CKD，在鉴别诊断CKD类型中具有重要意义。与肾活检不同的是尿蛋白质组学分析在疾病早期即可应用且无风险，因此，可用于监测疾病进展和/或治疗反应。”
