关于小儿炎症性肠病的血清急性期反应蛋白的监测
血清急性期反应蛋白的监测 炎性肠病活动期，尤其是重症患者，可出现急性期反应。急性期反应即应激反应，是机体对各种感染或损伤，包括炎症性肠病的一种基本反应，其涉及许多免疫和炎症过程，以及许多器官的功能改变。这种反应常伴有某些在肝脏合成的血清蛋白质含量异常，如a1-酸性糖蛋白、C-反应蛋白，a1-抗胰蛋白酶，纤维蛋白原、a2-巨球蛋白和补体C3等。这些血清蛋白质称为急性期反应蛋白(acute phase response protein)或急性期蛋白(acute phase protein)。其血清含量的监测，对于了解病情活动和评价严重程度有一定价值。
C-反应蛋白(CRP)是一种非特异性急性期反应蛋白，它作为炎性肠病实验室指标的重要优势在于能对炎症发生和消退做出快速反应，其浓度可出现高达1000倍的变化。血清中CRP含量可反应病情活动性、病变范围和严重程度。Sharma等发现29例炎性肠病患者缓解期CRP＜10μg/ml，而中度及重度患者其CRP含量明显高于正常(P＜0.05，P＜0.001)；动态观察显示，随着病情的缓解，CRP含量逐渐下降直至正常。当CRP＞40μg/ml，患者对内科治疗反应差，如治疗期间CRP＞70μg/ml，常是重度或内科治疗失败,提示需手术切除病变肠管的患者。但CRP在炎性肠病的诊断价值不及克罗恩病时敏感。
CRP本身选择性地附着于细胞膜上，并与游离DNA结合。在组织损伤6h内从肝内释放入血液循环，24～28h后达高峰水平。CRP在血液循环中的半衰期较短，只有l9h，因此，在炎症缓解后其血清含量很快回落。白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子a以及转移生长因子p等细胞因子，能促进肝细胞合成CRP。
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