消除全自动生化分析仪在测定酶类时偏差的探讨
我科于2005年引进日立7180A型全自动生化分析仪,该仪器具有测量结果准确、重复性好、速度快等优点，给日常工作带来很大便利，同时在生化测试的质量控制上有了进一步提高，但也出现了一些问题，例如遇到超出上限的高值标本，仪器会报警提示结果有偏差，酶类出现此类问题比较常见。为此，我对我科开展所有酶类项目ALT、AST、GGT、ALP、LDH、CK、CHE、HBDH、CK―MB的参数分别做改变后测试高值标本，并与改变参数前所测试稀释一倍的高值标本结果做比较，探索消除HITACH7180A在测试酶类时偏差的方法。
1 资料和方法
1.1 一般资料
1.1.1 仪器 HITACHI7180A全自动生化分析仪、XD811C半自动生化分析仪。
1.1.2 试剂 北京九强定值血清、北京利德曼、北京九强、上海荣盛公司产品。
1.1.3 标本 收集无溶血、黄疸高值标本30份。
1.2 方法
1.2.1 按照操作要求 对仪器进行校准、定标，使其保持最佳工作状态。
1.2.2 靶值的确定 利用XD811C半自动生化分析仪的重复测试功能重复测试各样本3次，取各测试项目均值为靶值。
1.2.3 1倍稀释测试 将每个样本稀释1倍在HITACHI7180A全自动生化分析仪上测试并与靶值作比较检验|地带网搜集整理。
1.2.4 改变参数测试 将各项目参数改变后在HITACHI7180A全自动生化分析仪上测试每个样本并与靶值作比较。
2 结果
我们以测得结果与靶值比相差5%以上者为实验失败。由下表比较结果可以看出改变参数后测量结果与稀释一倍测量结果相差不大,与靶值比相差＜5%。由此说明可以通过改变试剂参数来提高测量上限的方法是可行的。
表1 3种测量结果比较（略）
3 讨论
一般厂家提供的试剂中都有相应的测量上限，而在日常工作中常有超出上限的标本测试而出现偏差。因此，我们希望酶测试有尽可能高的测量上限，以提高高值标本一次测量成功的机会。我们知道，测量上限＝ΔA/分F，其中ΔA/分为试剂可用吸光度范围数值与总反应时间相除而得出。在F值确定，试剂可用吸光度范围为试剂特有参数的条件下要提高测量上限应减少反应时间以提高ΔA/分。在总反应时间内，延迟期为特定酶的固有特性不能改变，所以只能减少测量时间。需要注意的是，这样做的前提是我们选用的试剂必须稳定，否则试剂一旦衰变，便不再具有原来的可用吸光度范围。
除此之外，测量时间还受仪器固有的诸多因素影响，因此我们在做此改变前应保证有仪器可识别的最短线性段。HITACHI 7180全自动生化分析仪每个反应杯10 min的反应时间内被测试34次，既每分钟可测试3.4次，可以算出HITACHI 7180全自动生化分析仪识别最短线性段所需时间约为35.3 s。因此，只要测量时间不低于35.3 s就可以得到理想的测量上限值。例如一个负向酶反应延迟期为3分，最短测量期为3分，测量上限为500 U/L，F＝2 000，ΔA/分＝0.25，由此可算出ΔA＝1.5。现将测量时间缩短为2分，则ΔA/分＝0.3，测量上限变为600 U/L。据此理论，针对我科开展的所有酶类项目，分别改变参数后得到理想的测量上限检验|地带网搜集整理，提高了高值标本一次测量成功的机会。检验技术发展到今天，仪器测试逐步代替手工操作。这就要求我们检验专业人员不但要掌握扎实的基本操作技术，而且更要我们熟练操作各类仪器。
在科技发展日新月异的今天，检验仪器已由自动化逐步向智能化过度。因此，能熟练操作仪器、掌握仪器测试原理并能根据需要对仪器及试剂的各项参数指标进行调试改进显得尤为重要。为此，我对我科酶类测试项目参数做了改变后取得良好的结果，消除了HITACHI 7180A在测定酶类时偏差。认为通过改变试剂参数取得理想上限值是可行的，进而对于高值标本由传统的稀释后测试通过改变参数进行改进，实现了高值标本一次测试成功，提高了工作效率。应当指出，不同医院使用的仪器，不同厂家提供的试剂其参数指标是不一样的。建议同行在做此改变时应区别对待，要做到改变后的参数能被仪器接受，并得到可靠的测试结果。
