甲巯咪唑临床中应用的思考
甲巯咪唑由于良好的效果及相对安全性，一直以来都作为甲亢治疗的一线药物。目前全国需长期使用甲巯咪唑治疗的患者至少300万例。甲巯咪唑除可用作各类型甲亢术前准备用药，也可用于131I治疗后间歇期用药。一般患者需服用1年以上，2、3年持续使用的患者也很多。甲巯咪唑治疗甲亢的效力强于丙硫氧嘧啶(等剂量条件下，甲巯咪唑的药效相当于10倍的丙硫氧嘧啶)，疗效维持作用时间长，因而大多数患者使用甲巯咪唑的效果更好;另外，从药物安全性方面来看，甲巯咪唑严重不良反应发生率(非妊娠状态下)低于丙硫氧嘧啶，是儿童甲亢治疗推荐首选药物。
甲巯咪唑作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)的合成。尽管口服甲巯咪唑片的副作用少，但也存在长期用药副作用明显，停药后复发率较高的缺点。因此，如何解决“长期用药不良反应”与“坚持治疗最终获益”的矛盾，是困扰临床内分泌科医生的一个长期难题。