HPV疫苗常见问题之十问十答
自从2006年HPV疫苗问世以来，特别是2018年“九价疫苗”在我国批准上市以来，广受女性朋友的关注并纷纷到医院预约接种。那么问题来了，大家是否了解HPV、是否了解HPV疫苗呢？现针对大家在接种疫苗过程中常见的问题做出总结。
何为HPV?
HPV即人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV），属于乳多空病毒科（Papovaviridae）、乳头瘤病毒属。人体感染后主要引起皮肤、粘膜不同程度的增生性病变，临床表现为良性疣或乳头状瘤，某些型别还可导致组织癌变。
HPV致病性如何?
根据其导致肿瘤的危险性，可将HPV分为低危型HPV(low-risk HPV,LR-HPV)和高危型HPV(high-risk HPV,HR-HPV)两大类。常见HR-HPV（如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82型等）与宫颈癌相关，其中HPV16和18型与宫颈癌相关性最为密切（约90%宫颈癌与其相关）；常见LR-HPV（如HPV1-12、14、15、17、19-25、27、28、29、36、40、46、47型等）主要引起跖疣、扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣、喉乳头瘤等。
感染HPV肯定会得肿瘤吗？
无论是LR-HPV核酸阳性或者HR-HPV核酸阳性均不能说明它一定会导致肿瘤，只能说发生肿瘤的危险性或者几率比较高。因为，只有在其持续高滴度感染2年以上，才有少数人可能发生癌变，所以HPV感染时不用过分担心，积极配合治疗即可。
何为HPV疫苗？
HPV疫苗又称宫颈癌疫苗，是以各型别HPVL1衣壳蛋白为靶点利用基因重组技术合成的病毒样颗粒。属于二类疫苗（自费，约2000-3000元），自愿接种。接种HPV疫苗，可降低人群HVP流行率，降低自己以及伴侣的感染风险，降低因HPV感染所导致的宫颈癌发生风险。
目前HPV疫苗有哪些？
HPV疫苗自2006年研发成功以来，目前已在全球140多个国家和地区上市。目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种。我国在2016年-2018年间也分别批准了二价、四价和九价HPV疫苗上市。
何为“HPV二价、四价、九价疫苗”？有何不同？
二价疫苗是指可以预防HPV16型和HPV18型感染（接种方式：第0、1、6月各1针）。
四价疫苗是指可以预防HPV6、11、16和18四种亚型感染（接种方式：第0、2、6月各1针）。
九价疫苗是指可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58九种亚型感染（接种方式：第0、2、6月各1针）。
WHO《HPV疫苗立场文件》认为，3种HPV疫苗在预防宫颈癌方面有相似的效力，大家可以“预约到几价疫苗打几价疫苗”。因为只有HPV16和18型与宫颈癌最为密切，而三种疫苗均包含了此两种亚型。
HPV疫苗适应接种的人群有哪些？
“二价” HPV疫苗适用年龄为9-45岁女性；
“四价” HPV疫苗适用年龄为20-45岁女性；
“九价” HPV疫苗适用年龄为16-26岁女性。
孕期、哺乳期不建议接种，如果准备妊娠或已经妊娠，建议推迟接种剩余剂次；月经期可以接种；已经感染了HPV病毒的人群也可以接种，且接种HPV疫苗前不需要筛查HPV；“四价”疫苗不适合对酵母过敏的人群。
HPV疫苗保护期限为多长？
由于HPV疫苗目前研制出时间较短，现有报道二价、四价、九价最长随访时间分别为9.4年、10年、5.6年，在此时间内对相关型别HPV均具有免疫性。
HPV疫苗接种后不良反应有哪些？
HPV疫苗接种后常见不良反应主要是局部疼痛、红肿、发热、头痛、恶心、疲劳等。有研究报道，九价疫苗与四价疫苗相比，不良反应发生率略高。
HPV疫苗接种后就肯定不会得宫颈癌了吗？
打了HPV疫苗并不能一劳永逸，不能保证以后一定不会得宫颈癌，因为疫苗没有包含HPV所有型别。所以，女性朋友接种HPV疫苗后仍不能忽略宫颈癌的筛查。
专家点评
HPV疫苗在近年来比较火热，广受女性朋友青睐。但是，大家对HPV了解的比较少，只是盲目的追求“九价疫苗”，甚至有患者在接种不到“九价疫苗”的情况下，其他型别的疫苗也不打。该文章针对接种疫苗过程中常见的问题进行了总结和答复，具有实用性。
【参考文献】
1、胡尚英,乔友林.2017年WHO HPV疫苗立场文件的解读[J].中华预防医学杂志.2018.5.52(5):464-468.
2、王凯.HPV疫苗在中国的应用现状[J].中国实用妇科与产科杂志.2019.35(10):1090-1095.
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