危重病胃肠功能障碍中医治疗浅见
危重病胃肠功能障碍中医治疗浅见
胃肠功能障碍是常见的危重病症之一，是继发于其他危重症之后的综合征，是多器官功能障碍（MODS）的一部分。
胃肠功能障碍是MODS的“启动器官”，是病情加重或恶化的标志之一,也是休克中最易受损的器官。危重病肠功能障碍肠屏障功能受损；胃肠动力受损。 ——肠道细菌过度繁殖和/或菌群失调， 细菌及内毒素易位，终致诱发、加剧剧MODS/MOF。
胃肠功能障碍的诊断标准
（1）腹部胀气，肠鸣音减弱
（2）高度腹部胀气，肠鸣音近于消失
（3）麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血。
具备3项中1项者即可确诊。
西医治疗：
1、 治疗原发病，重要脏器的对症支持治疗；
2、持续胃肠减压；或使用胃肠动力药物；
3、应用抗生素进行消化道选择性去污染；
4、氧自由基清除剂如维生素EE、维生素C等，减轻再灌注损伤；
5、含有双歧杆菌、乳酸杆菌等活菌的微生态制剂，补充外源性双歧杆菌等生理菌群；
6、保护黏膜功能：小剂量多巴胺和前列环素、硫糖铝；
7、防止和治疗消化道出血：禁食、抑酸、止血、输血，必要时手术等；
8、 经胃肠道营养 ；
9、酚妥拉明和山莨菪碱联合应用：促进肠 道血运和微循环并改善吸收功能；
10、谷氨酰胺（Gln） ；
11、抗内毒素治疗：如抗CD14单克隆抗体、内毒素黏附剂（乳果糖、考来烯胺） ；
中医治疗
主要方法为：口服、灌肠、针灸、敷脐、推拿。
口服：
轻症：建中汤加减
重症：小乘气汤加减大黄、枳实、厚朴、三七、桃仁等
上消化道出血：三七、大黄、白芨粉
灌肠
大黄粉或大黄炙甘草汤
针灸
辩证取穴为原则
主穴：中脘、双侧足三里、内庭等；
艾灸：神阙、足三里等；
脾胃虚弱者：隔姜灸、隔附子灸等；
敷脐
1、大黄、木香、丹参等；2、麝香、鱼肉；
推拿：
震腹
