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临床物理检查方法介绍--闭孔内肌试验介绍

2022.3.17

闭孔内肌试验介绍:

闭孔内肌试验是指腹部检查的一项指标,主要同于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔,然后转而行向外侧止于转子窝,这就是闭孔内肌。进行检查时,病人仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转,引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。

闭孔内肌试验正常值:

闭孔为坐骨、耻骨之间的大孔,边缘锐利,闭孔膜附着其上。闭孔管为一纤维-骨性管道,长约2-3cm,闭孔管自外上向前下有内外两口,闭孔动脉、静脉、神经由此通过,闭孔管的内口充填以脂肪组织,正常时仅能容纳指尖。将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转,不引起右下腹痛者,在试验呈阴性。

闭孔内肌试验临床意义:

异常结果:闭孔内肌试验阳性示可能患有急性阑尾炎。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现,因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时,出现转移性左下腹痛也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间,因人而异但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛,特别是慢性阑尾炎急性发作时,因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在,必须结合其他症状和体征综合判断。其它可有恶心呕吐等胃肠道症状。早期可无发热,当阑尾化脓坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状。
需要检查的人群:老年女性、消瘦,以往可能有类似发作史、多次妊娠分娩史、习惯性便秘等病史的病人应进行检查,此检查也是常规体检的项目。急性阑尾炎患者。

闭孔内肌试验注意事项:

不合宜人群:心理精神异常者。
检查时要求:
(1) 为避免被检查者腹肌紧张,检查者可先将手掌置于腹壁上,使被检查者适应片刻,再行触诊检查
(2) 检查时可同时与被检查者交谈,转移其注意力,减少腹肌紧张
(3) 各种触诊手法应结合不同的检查部位,灵活应用

闭孔内肌试验检查过程:

闭孔内肌试验是通过触诊的方法进行的,其过程如下:
(1) 被检查者应排尿后取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧,两腿屈起稍分开,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。
(2) 检查者立于被检查者右侧,前臂应与腹部表面在同一水平,检查时手要温暖,手法要轻柔。
(3) 按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始,逆时针方向进行检查;原则是由下而上、先左后右、从健康部位逐步移向病变区域。
(4) 边触诊边观察被检查者的反应与表情,对精神紧张或有痛苦者应给以安慰和解释。