麻风性周围神经病的临床表现及并发症
临床表现
1.周围神经损害特点
麻风病的周围神经损害以结核样型最为显著，瘤型较轻，界限型介于前两型之间。最常受累的神经是耳大神经、尺神经、桡神经、胫神经和腓肠神经，脑神经也可受累，以面神经和三叉神经常见。
2.麻风性周围神经病的感觉损害表现
多以感觉缺失起病，因无痛性的肢体损伤而引起注意。感觉受累的程度依次为温度觉、痛觉和触觉，深感觉很少受累。临床有时出现深浅感觉分离和痛触觉分离，易与脊髓空洞症相混淆。感觉障碍的分布多为片状，因自主神经末梢也遭破坏，故多同时伴有局部无汗，这是皮内神经受累的特征。神经干和神经根受累罕见，瘤型麻风可有手套袜子样的感觉障碍，同时伴有明显的肢体远端发凉，此点与其他周围神经病引起的手套和袜子样的感觉障碍不同。
3.麻风性周围神经病的运动受累表现
感觉障碍发展到一定程度后便可出现运动受累，尺神经受侵犯时可出现骨间肌萎缩呈爪状手。腓总神经麻痹时，有足下垂，肌无力很少超过肘膝关节以上。
4.末梢自主神经受累表现
可导致肢体末端皮肤营养障碍，表现为指趾短小脱落，骨溶解，足穿孔和Charcot关节。麻风周围神经病为慢性增殖性炎症，皮下感觉神经可触及肥大，以耳大神经和尺神经多见。
5.神经肌肉电生理检查
表现为神经源性损害，运动和感觉传导速度均减慢。根据Becx-Bleumink的经验65%有神经损害的麻风患者无自觉症状，因此电生理检查对发现临床前期的周围神经损害非常重要。
并发症
皮损可以是一处或多处，通常其颜色均较周围的正常皮肤浅一些，有时这些损害也可以是淡红或铜色的。以斑疹、丘疹、斑块、弥漫浸润、结节、溃疡为常见。多数皮损麻木无汗，但少数有痒感或奇痒。
麻风菌抗原诱导的免疫反应性损害是指麻风菌在体内死亡后会释放抗原，诱发机体产生免疫反应和组织损伤，如麻风结节性红斑、虹膜睫状体炎和神经炎等。这些表现一般出现在皮肤和周围神经损害之前，但有时也可发生较早，成为首发和突出表现，常引起误诊。
