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从心力衰竭到健康:“泵”装置让心脏恢复健康

2017.4.13

  当我们面临着心脏移植而心脏捐赠不足时,研究作者们会呼吁将这些装置视为可以让患者恢复健康的工具。

  该研究检测了机械心脏泵的作用,称为左心室辅助装置(LVAD)。

  该装置用于等待心脏移植的同时还可用于患有严重心力衰竭的患者。

  外科医生植入电池操作的机械泵,其帮助心脏的主泵室  -左心室  -将身体的血液推到身体。在英国六个专门的NHS中心,LVAD用于已经达到心力衰竭终点的患者。

  美国心脏病学杂志今日发布一项研究,该小组报告说,LVAD联合用药可以充分恢复患者的心脏功能。

  纽卡斯尔大学细胞医学研究所心血管衰老和心力衰竭高级研究员Djordje Jakovljevic博士是本文的主要作者。

  他说:“我们将这些设备称为桥接移植,可以让患者活着,直到心脏可用于移植。”

  “但是,我们知道有时患者会恢复到不再需要心脏移植的程度。”

  “第一次,我们已经表明,一些患者的心脏功能恢复正常  -就像一个没有心脏病的人一样健康。实际上,这些设备可能是一些患者完全恢复的桥梁。”

  恢复工具

  在临床试验中,对58名心力衰竭患者的心脏健康水平进行了测试。 在男子中,16人配备了LVAD,然后根据恢复的程度而将其移除。此外,18人仍然有LVAD,24例患者正在等待心脏移植。平均来说,一名患者在移除前已安装了396天的装置,但从22天变为638天。

  把这些病人与97名无心脏病的健康男性进行对比。所有人都在带有面罩的跑步机上测试,以监测其氧气利用率和心脏抽吸能力。

  在出版物中,作者报告说,38%的恢复足够健康,装置能够被去除的人表现出与同龄健康的个体相当的心脏功能。

  Jakovljevic博士解释说:“我们可以将这些泵作为一种可以导致患者恢复的工具,而不是作为一种让人活着的手段,直到心脏移植可用。

  “我们正在进行的和未来的研究旨在确定早期心脏康复的标志物,当患者配备了一个装置。这些标记将通知临床护理团队作出正确的决定,哪些患者对设备做出了很好的反应,以及何时考虑设备的潜在的去除或断开,同时确保将来不再发生心力衰竭。

  虽然心脏移植为晚期心力衰竭患者提供了第二次生命机会,但捐赠心脏不足已经为开发和使用机械装置敞开了大门。

  泰恩医院纽卡斯尔NHS基金会信托基金会顾问心脏科医师Guy MacGowan博士和纽卡斯尔大学心力衰竭名誉临床读者共同撰写。

  他说:“心脏移植很难得到,特别是在英国,所以任何替代治疗都是很重要的,特别是心脏功能恢复。

  与其他发达国家的心脏移植人数相比,英国还有很长的路要走。”

  “在泰恩医院NHS基金会信托基金会的纽卡斯尔说,我们开创了一项新战略,使用LVAD增强恢复机会,监测恢复迹象,然后使用微创程序断开设备。”

  泰恩医院纽卡斯尔的顾问心脏外科医生NHS Foundation Trust和合作者Stephan Schueler教授补充说:“大多数情况下,设备会扭转心力衰竭的症状,缓解患者呼吸不足和疲劳的症状。在较小比例的患者中,心脏功能实际上有改善,因此泵可以断开或移出。”

  LVAD的平均价格约为80,000英镑,移植手术费用约为69,000英镑。

  该团队涉及纽卡斯尔,剑桥,利兹,伦敦和路易斯维尔(美国)的研究人员,他们目前正在研究如何通过识别早期心脏康复的标志物来识别最适合配戴LVAD的患者。

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