白细胞减少症用药方案介绍
1．促粒细胞生成药物 选择1—2种作用机制不同的药物联合使用。若治疗1—2个月仍无效者应及时调整治疗方案。
(I) 碳酸锂 刺激骨髓生成粒细胞，但对慢性骨髓功能衰竭者无效。成人口服量300mg，3次/天；见效后减量为200mg，2次/天，维持2～4周。可产生轻度胃灼热、腹泻、瘙痒、水肿、恶心乏力等不良反应。肾脏病患者慎用。
(2)维生素B4维生素B4是核酸的组成部分，在体内参与RNA和DNA的合成，当白细胞缺乏时，能促进白细胞增生。用于防治各种原因引起的白细胞减少症和急性粒细胞缺乏症，尤其是苯中毒等引起的白细胞减少症。成人口服量10～20mg，3次/天；儿童口服量5～10mg，2次/天。当与肿瘤放疗和化疗并用时，需考虑维生素B4是否有促进肿瘤发展的可能性。
(3)利血生 为半胱氨酸衍生物，可增强骨髓造血功能。口服量20mg，3次/天。
(4)鲨肝醇 即α一正十八碳甘油醚，为体内造血因子，在造血系统中含量较多，可促进粒细胞生长。成人口服量25—50mg，3次/天，4～6周为一疗程；儿童口服量1～2mg/kg，2次/天。对病程较短、病情较轻及骨髓功能尚好的患者，疗效较好。
(5)脱氧核苷酸钠 为复方制剂。肌内注射50～l00mg/d；静脉滴注50～150mg/d，30天为一疗程。
(6)rhG—CSF和rhGM—CSF 可诱导造血干细胞进入增殖周期，促进粒细胞增生、分化成熟，由骨髓释放至外周血液，并能增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌活性。治疗粒细胞缺乏症效果明确，可作为首选。剂量100～300μg/d，皮下注射或静脉滴注，疗程约1周，待粒细胞计数回升后可酌情减量或停药。可出现食欲不振、发热、寒战、肌肉酸痛、骨关节痛等不良反应。
2．免疫抑制剂 对部分免疫性粒细胞减少症患者有效，但因其可抑制正常粒细胞功能，故不能滥用。
(1)糖皮质激素：适用于免疫因素引起的粒细胞缺乏症或危重患者。在应用足量有效抗生素的同时，可短期应用。地塞米松，剂量5～10mg/d，疗程约1周。
(2)硫唑嘌呤(azathioprine，依木兰)：糖皮质激素应用无效时，可谨慎选用。口服量50mg，2～3次/天。
