低血糖状态的检查
（一）体格检查
1、详细的体格检查是病因诊断的又一主要线索。
2、体态较胖的中年女性应注意功能性低血糖症。
3、如为向心性肥胖伴多毛、痤疮、紫纹应考虑皮质醇增多症。如体态消瘦、皮肤色素减少、毛发脱落、性腺及乳房萎缩常提示垂体功能低下；如体态消瘦、色素加深、低血压等又提示阿狄森病的可能。
4、黏液性水肿体征提示甲状腺功能减退的存在。肢端肥大症外貌提示垂体生长激素瘤的存在。阵发性或持续性高血压伴阵发性加剧应除外嗜铬细胞瘤的存在。
5、皮肤、淋巴结、胸腹部检查对肝源性低血糖、胰腺内或外肿瘤等的诊断常提供重要依据。
（二）实验室检查
1、血糖测定（血浆真糖）：多次测定空腹或发作时血糖。
2、口服糖耐量试验（OGTT）
3、血浆胰岛素测定（放免法）
4、C肽测定
5、刺激试验
6、禁食试验
7、胰岛素释放指数
于禁食24 h以上后取血测定血清胰岛素（免疫法，IRI）及血糖（G）计算其比值IRI/G>0.4（正常<0.3）支持胰岛素瘤诊断。
8、C肽抑制（胰岛素耐量）试验
9、肤岛素原和胰岛素原类似物（BKRA）测定
10、肝功能、肾功能、有关内分泌腺功能检测对于肝源性、肾源性、内分泌性低血糖症诊断有助。血钙磷、碱性磷酸酶、尿钙磷检测对MEN-I型伴有胰岛素瘤的诊断有助。肿瘤标志物的检测对胰（岛）外肿瘤性低血糖症的诊断有助。
11、有关遗传性酶系异常的化验
（1）糖原累积症中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型伴发低血糖症：
①胰高糖素肌注后，除Ⅲ型（脱枝酶缺乏）于高糖饮食后有升糖反应外余反应均较差或无反应。
②肝活检及各种相应的酶测定有阳性发现。
③界限糊精试验肝、肌肉、红细胞、白细胞中有界限糊精存在Ⅲ型。
（2）其他酶缺乏有关检验见鉴别诊断内容。
（三）器械检查
1、无创性检查
如B型超声、CT， MRI， ECT， X线拍片及胃肠造影等有助于肿瘤定位诊断。
2、有创性检查
胰岛素瘤定位诊断困难时选用下列检查：
（1）腹腔动脉和胰动脉造影：胰岛素瘤血运丰富，血管造影可显示瘤直径>O.5cm的肿瘤，阳性率80%。借此可显示肿瘤数目、大小、位置。
（2）经皮、经肝门静脉穿刺插管（PTPC），从胰、脾、门静脉分段取血测定胰岛素（放免法测定，IRI）。
（3）经动脉钙刺激肝静脉取血（ASVS）测定胰岛素。
