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小儿维斯科特-奥尔德里奇综合征的症状及并发症

2022.12.12

  症状

  1.出血倾向 出血常在生后6个月内,甚至出生时出现,包括紫癜,黑便,咯血和血尿,血小板明显减少,血小板体积变小为该病的特点,糖皮质激素和大剂量IVIG不能提高血小板数量,一些病儿血小板减少和出血倾向是惟一的临床表现,称为X-连锁血小板减少症(XLT)。

  2.异位性湿疹 见于80% WAS病儿,常发生于出生后,程度可轻可重,细菌感染和食物过敏可加重湿疹。

  3.感染 化脓性外耳道炎发生率为78%,鼻窦炎24%,肺炎45%,严重感染如败血症发生率为24%,脑膜炎7%,肠道感染13%,患者可发生严重的病毒感染,如巨细胞病毒,水痘病毒,单纯疱疹病毒等,卡氏肺囊虫和念珠菌感染的发生率分别为9%和10%,同时存在血小板减少,反复感染,湿疹三联征者只占27%,5%的病例在诊断前惟一的表现是血小板减少。

  4.其他表现

  (1)自身免疫性疾病发生率为40%,最常见为溶血性贫血,其次为血管炎,肾脏疾病,过敏性紫癜和炎症性肠道疾病,其他有中性粒细胞减少症,皮肌炎,复发性神经血管性水肿,虹膜炎和脑血管炎。

  (2)13%的病例发生肿瘤,平均年龄为9.5岁,随年龄增长,其发生率还要高些,主要为淋巴网状恶性肿瘤,个别为胶质瘤,听神经瘤和睾丸癌。

  (3)其肝脾及淋巴结肿大。

  并发症

  可并发咯血,肾功能不全,出现器质性脑综合征,有精神症状、偏盲、惊厥和偏瘫等,有关节肿痛及脾脏肿大。累及垂体后叶引起尿崩症。眼眶炎症伴眼球突出是Wegener肉芽肿最常见的眼部表现。 病理表现有实质组织坏死、肉芽肿、多核巨细胞、微脓肿和血管炎等,曾有少数病例最后发展为恶性淋巴瘤。 儿童的软骨结构更易受到损伤。儿童的鼻畸形发生率是成人的2倍,声门下狭窄是成人的5倍。

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