Rh血型不合输血引起溶血反应1例报告
1 病例资料
患者，男，43岁，2003年8月25日因吐血入住县医院，有肝硬化病史，常规检查:WBC3.7×10 9 /L，RBC1.94×10 12 /L，Hb52g/L，血型AB型。经治疗并输入AB型Rh阳性血400ml，4天后出血停止。9月4日患者再次吐血约300ml，黑便，再次输入AB型Rh阳性血200ml，1周后病情无明显好转，于9月10日转入我院，检查:WBC2.2×10 9 /L，RBC1.67×10 12 /L，Hb38g/L，血型:AB型，Rh阴性。TBiL45.4μmol/L，DBiL16.8μmol/L，ALT76U/L，AST89U/L，GGT88U/L，TP54g/L，ALB23g/L。尿BLD++，胃镜检查食管静脉重度出血，肝脾肿大。9月14日组织AB型，Rh阴性血400ml，用盐水法和凝聚胺法作交叉配血，其中014045号血凝聚胺法凝聚不相合，做不规则抗体检测:（1）产生Rh抗D抗体，（2）患者体内产生ARO和D抗体以外抗体（因经济原因没继续查）。输入相合的200ml血。后于9月23日和9月26日分别输入400ml和200ml AB型，Rh阴性血。其中9月25日查血:WBC1.8×10 9 /L，RBC2.24×10 12 /L，Hb52g/L，尿BLD±，TBiL18.5μmol/L，DBiL:5.2μmol/L，ALT17U/L，AST21U/L，GGT105U/L，TP60g/L，ALB34g/L。经过对症治疗，患者病情逐渐缓解，住院34天后，病愈出院。
2 讨论 （1）输血是临床上一种重要的治疗方法，近20年来进展更加迅速，成分输血得以推广。因此血型检查显得犹为重要，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统 ［1］ ，在基层医院多作ABO血型的检查，一般不作Rh血型的检查，因此Rh阴性的患者多次输入Rh阳性血易引起溶血反应延误治疗，应推广Rh血型的检查。（2）有些医院交叉配血只用盐水法，应推广用凝聚胺法作交叉配血，易发现是否有相应特异性抗体致敏在红细胞上，如Rh系统抗体 ［2］ 。以避免输血反应的发生。（3）对反复输血，而血中Hp不升反降的患者，应考虑有溶血反应的可能。输血时应严密观察患者的体征，以预防或减少输血反应的发生。一旦发生输血反应，应停止输血， 对症处理防止病情恶化。
参考文献 1 俞善丁.临床基础检验学，北京:人民卫生出版社，1997，143. 2 李沙，欧阳锡林，郑三根.等，凝聚胺技术在临床输血中的应用.临床输血与检验，1999，12（1）:25. （收稿日期:2004-05-25） 作者单位:435005湖北省黄石市第五医院检验科
