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肥胖带绦虫的致病性与实验诊断

2021.3.29

致病性

寄生人体的牛带绦虫多为1条,但在地方性流行区,如贵州的从江县,患者平均感染成虫2.7~8条,最多的一例竟达31条。患者一般无明显症状,仅时有腹部不适,饥痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。由于牛带绦虫孕节活动力较强,几乎所有患者都能发现自己排出节片,多数并有孕节自动从肛门逸出和肛门瘙痒的症状。脱落的孕节在肠内移动受到回盲瓣阻挡时,可因加强活动而引起回盲部剧痛,另外,偶然还可引致阑尾炎、肠腔阻塞等并发症和节片在其它部位的异位寄生,曾有孕节在子宫腔、耳咽管等部位的报告。

调查中发现37%的牛带绦虫病患者指甲缝中带有绦虫卵,误食虫卵的机会当不少;但人体几乎没有牛囊尾蚴寄生,至今全世界较可靠的人体感染记录仅有几例,显示人对牛带绦虫的六钩蚴具有天然免疫力。

实验诊断

询问病史对发现牛带绦虫病十分重要,这是因为牛带绦虫孕节活动力强,并常自动逸出肛门,更易引起患者注意。病人常自带排出的孕节前来就诊。观察孕节的方法与猪带绦虫相同,根据子宫分支的数目和特征可将两者区别。若节片已干硬,可用生理盐水浸软,或以乳酸酚浸泡透明后再观察。

通过粪检可查到虫卵甚至孕节,但采用肛门拭子法查到虫卵的机会更多。还可采用粪便淘洗法寻找孕节和头节,以判定虫种和明确疗效。


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