幽门螺旋杆菌检测方法归纳
H.pylori感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤等上消化道疾病密切相关，并与难治性缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病相关。目前有多种方法可用于H.pylori感染的检测，但每种检测方法都具有其自身特点，在临床工作中合理应用这些检测方法可以有助于临床医师更加准确地检测H.pylori感染，而准确地检测和诊断H.pylori感染，是规范治疗H.pylori感染的前提。根据取材是否需要内镜检查，可以将H.pylori感染的检测方法分为侵入性和非侵入性两种，
侵入性检查方法
1.快速尿素酶试验
临床内镜检查时zui常用的检测方法，具有简便、快速、价廉的特点，其检测结果受试剂pH值、取材部位、取材组织大小、取材组织中细菌数量和形态(螺旋形或球形)、反应时间、环境温度等因素影响。
2.组织学检测：
在用于H.pylori感染检测的同时，还可以对胃黏膜的病变进行诊断。
3.细菌培养：
H.pylori感染诊断的金标准，但该方法复杂、耗时，需一定实验室条件，组织标本转送比较困难，需要专门的转送液并保持低温，不适宜在基层医院推广；其可为抗原制备、药物敏感试验、细菌分型和致病性等研究提供研究材料。该方法多用于科研或者服务于个体化医疗。
4.内镜检查：
主要用于对上消化道各种病变的观察和诊断，所有侵入性检测方法均需通过内镜下活检胃黏膜组织进行。
非侵入性检测方法
1.尿素呼气试验（urea breath test，UBT）：
检测H.pylori感染zui好的非侵入性方法，准确度高，易于操作。可反映全胃H.pylori感染状况，可克服细菌“灶性”分布的差异，一定程度上避免了以RUT活检取材的点的局限性。
应注意UBT检测值接近临界值附近时并不可靠，检测结果可能为假阴性或者假阳性，需择期再次检测或采用其他方法检测。胃动力异常可能导致检测结果不准确，尿素试剂经尿素酶分解产生的HCO3-需在胃肠道被吸收，胃动力较强者UBT的峰值提前，胃动力减弱者UBT的峰值延迟(如存在幽门梗阻及胃轻瘫)，从而出现假阴性的结果；当胃内H.pylori明显减少时，亦可出现假阴性。
2.粪便抗原检测（stool antigen test，SAT）：
经过验证的单克隆抗体检测试剂，具有较好的敏感度和特异度；可以检测H.pylori现症感染，可用于H.pylori治疗前的诊断和治疗后的复查；操作安全、简便、快速；不需要口服任何试剂，适用于所有年龄和类型的患者。目前国际上认为该方法的准确性与呼气试验相当。在美国进行的一项研究中比较了5种SAT检测试剂，结果显示只有采用单克隆抗体ELISA法的检测结果准确度超过90%。
3.血清抗体检测：
可以反映一段时间内H.pylori感染状况，是*不受近期用药和胃内局部病变影响的检测方法，部分血清试剂盒可在判断H.pylori感染的同时检测细胞毒素相关蛋白A(cytotoxin
associated antigen A，CagA)和空泡毒素相关蛋白A(vacuolating cytotoxin A，VacA)抗体。
不同商品试剂盒检测的准确度差异较大；H.pylori根除后抗体，尤其是CagA抗体可以维持几个月或者几年，抗体效价数年持续不降者常提示体内H.pylori感染存留；血清抗体定性检测不能用于治疗后的复查。不同检测试剂的准确性存在差异，任何检测方法都存在假阴性和假阳性可能，应用的试剂和方法应经过验证。检测结果的准确性受到操作人员和操作方法差异的影响，会出现一定差异。一些药物对检测的结果会产生影响，服用抗生素、铋剂和某些有治疗H.pylori作用的中药者，应在至少停药4周后进行检测，服用抑酸剂者应在至少停药2周后进行检测。当患者因病情需要检测而又不能停药时，可以采用血清学方法进行检测。
