验尿：吸烟者肺癌危险预测新途径？
位吸烟者均会罹患肺癌。美国明尼苏达大学的华人学者袁剑敏报告，可通过检测吸烟者尿液中的一种生物标志物预测其肺癌发病危险。该标志物为4-甲基亚硝氨基-1（3-吡啶）-1-丁醇（NNAL）。
此前的研究表明，NNAL可诱导实验动物产生肺癌。为了明确尿液中总NNAL与肺癌危险的相关性，袁等在2个大型定群研究人群中开展了一项巢式病例对照研究。这2个人群分别为上海定群研究人群（18244例受试者）和新加坡华裔健康研究人群（63257例受试者）。
该巢式病例对照研究共纳入246例肺癌患者和245例吸烟对照者。研究者采用气相色谱分析法对患者和对照者诊断前尿液样本中的总NNAL进行了定量检测，发现尿液总NNAL水平与肺癌危险显著相关，并且存在剂量依赖性。校正吸烟史及吸烟量后，与总NNAL最低三分位相比，第二和第三三分位的肺癌相对危险度分别为1.43和2.11（P=0.005）。
研究者还采用气相色谱-质谱分析法检测了尿液中可替宁（一种尼古丁代谢产物）水平。结果显示，与尿液总NNAL和总可替宁水平处于最低三分位的吸烟者相比，处于最高三分位并具有相当吸烟史者的肺癌危险增加8.5倍。
袁表示，他们的研究目标是将多种此类生物标志物以及吸烟史等整合，建立吸烟者个体肺癌危险预测模型。尿液总NNAL和总可替宁可作为该模型的起点。下一步他们将检测另一种烟草致癌物代谢产物稠环芳烃（PAH）的尿液水平,以观察该标志物的加入是否会进一步加剧肺癌危险。
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