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系统性红斑狼疮的临床治疗方法

2023.3.04

一般治疗:适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。

药物治疗

非甾体类抗炎药(NSAIDS):适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系统病变者慎用。

抗疟药:氯喹或羟基氯喹,对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜炎和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效,有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量,维持病情缓解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着,应定期行心电图和眼科检查。

糖皮质激素:据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反应有类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育迟缓或停滞等。

免疫抑制剂

环磷酰胺(CTX):对肾炎、肺出血、中枢神经系统血管炎和自身免疫性溶血性贫血有效。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎、脱发、闭经和生育能力降低等。

硫唑嘌呤:口服,对自身免疫性肝炎、肾炎、皮肤病变和关节炎有帮助。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害及过敏反应等。

甲氨蝶呤(MTX):静点或口服,对关节炎、浆膜炎和发热有效,肾损害者需减量,偶有增强光过敏的不良反应。

环孢素A(CSA):口服,主要用于对其他药物治疗无效的SLE患者。

长春新碱:静点,对血小板减少有效。

其他治疗:大剂量免疫球蛋白冲击,血浆置换,适用于重症患者,常规治疗不能控制或不能耐受,或有禁忌证者。

狼疮肾炎的治疗

糖皮质激素。

免疫抑制剂。

血浆置换与免疫吸附疗法。

大剂量免疫球蛋白冲击治疗适用于活动性狼疮肾炎(LN),免疫功能低下合并感染者。

其他如抗凝剂,全身淋巴结照射及中药,肾功能不全者可行透析治疗。


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