Vitek-32 AMS检测耐甲氧西林葡萄球菌可靠性评价
作者：邓红艳,张波 作者单位：(成都铁路中心医院,四川 成都 610081)
【摘要】 目的：评价我院Vitek-32 AMS检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的可靠性。方法：分别采用头孢西丁纸片扩散法(FOX法)、苯唑西林盐琼脂纸片扩散法(OXA法)、Vitek-32 AMS(仪器法)检测187株临床分离葡萄球菌对甲氧西林的耐药性，并比较这三种方法对MRS检出率的差异。结果：FOX法、OXA法和仪器法对187例葡萄球菌MRS的检出率分别为66.3%、71.1%、62.0%(其中78株为金黄色葡萄球菌(SA)，109株为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS))；三种方法对葡萄球菌、SA的MRS检出率差异无显著性(P>0.05)，而对CNS的MRS检出率差异有显著性意义(P<0.05)；其中FOX法和仪器法之间比较、OXA法和仪器法之间比较对CNS的MRS检出率差异均有显著性(P<0.05)。结论：Vitek-32仪器法可作为我院临床分离葡萄球菌MRS检测的常规方法，但对于CNS，用仪器法检测MRS的同时应辅以FOX法和/或OXA法。
【关键词】 耐甲氧西林葡萄球菌；头孢西丁纸片扩散法；苯唑西林纸片扩散法；Vitek-32
Evaluation of the Methods for Detection of Methicillin-Resistant Staphylococcus with Vitek-32 AMS
DENG Hong-yan,ZHANG Bo
(The Railway Hospital of Chengdu,Sichuan 610081,China)
Abstract:Objective To evaluate the methods for detection of methicillin-resistant staphylococcus (MRS) with Vitek-32 auto microbacteria system (Vitek-32) in the local hospital. Methods The methicillin-resistance test for staphylococcus was carried out using the cefoxitin disk diffusion (FOX), oxacillin-salt agar disk diffusion (OXA) and Vitek-32, respectively. Then the detection rates of MRS on the three phenotype testing methods were compared with each other. Results A total of 187 clinical staphylococcus isolates were tested including 78 staphylococcus aureus (SA) isolates and 109 coagulase negative staphylococcus(CNS). The detection rate of MRS by FOX, OXA and Vitek-32 was 66.3%, 71.1% and 62.0%, respectively. There were no statistically significant difference(P>0.05) for the detection rate of MRS in staphylococcus and SA among those methods, but it did show significant differences(P<0.05)) among those methods, between FOX and Vitek-32 and as well as between OXA and Vitek-32. Conclusion For the detection of MRS, the VITEk-32 AMS can be used in routine diagnostic works, but as for CNS, it should be detection again by FOX and/or OXA to make sure.
Key words:Methicillin resistant staphylococcus;Cefoxitin disk diffusion;Vitek-32;Oxacillin disk diffusion
近年来，葡萄球菌尤其是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)已成为医院感染的重要病原菌之一，MRS可产生一种青霉素结合蛋白PBP2a，使β内酰胺类抗生素不易与之结合而产生耐药，MRS还常常表现为多重耐药，给临床抗感染治疗带来很大的困难。为了有效预防和控制MRS感染，给临床合理选择抗生素提供体外试验依据，临床微生物实验室建立快速、准确的MRS检测方法显得十分重要和必要。
目前，国内许多大中型医院都在使用Vitek-32型全自动细菌分析系统(Vitek-32 AMS)进行MRS的检测(仪器法)和药敏实验，而且对Vitek-32 AMS检测MRS的准确性也给予了充分肯定[1-3]。我院临床分离的葡萄球菌株也是利用Vitek-32 AMS进行细菌鉴定、药敏和MRS常规检测，为了了解该系统检测MRS的可靠性，我们用头孢西丁纸片扩散法(FOX法)和苯唑西林盐琼脂纸片扩散法(OXA法)对其进行了初步的评价。
1 材料与方法
1.1 仪器试剂
Vitek-32 AMS、GPI卡、GPS卡、Vitek比浊计(V1210)、MH琼脂均为法国BioMerieux公司产品；苯唑西林纸片(OXA，1 μg)、头孢西丁纸片(FOX，30 μg)购自温州市康泰生物科技有限公司。质控菌株为金黄色葡萄球菌( ATCC 25923 )。
1.2 菌株来源
187株葡萄球菌均来自2005年1月至2007年4月我院门诊和住院患者的痰液、尿道分泌物、伤口分泌物、胸腹水、血液、尿液等临床标本，其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)109株，金黄色葡萄球菌(SA)78株，所有菌株菌经Vitek-32 AMS鉴定到种，试管法进行血浆凝固酶试验。
