耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：防患于未然
金黄色葡萄球菌是人体皮肤和鼻腔的常见定植菌，同时也是引起临床常见感染的致病菌，既可引起局部化脓性感染，也可引起肺炎、骨髓炎、脑膜炎、化脓性关节炎、心内膜炎及脓毒症、败血症等全身性感染。随着细菌本身的进化和抗生素的广泛应用，金黄色葡萄球菌耐药菌株不断出现，并且呈现多重耐药性。特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）严重影响人类健康，如何防治已经成为全球关注的焦点。美国每年因MRSA感染导致死亡的患者数相当于AIDS、结核病和病毒性肝炎的总和。
MRSA一般通过肢体接触传播，住院期间的年老体弱人群和体表有创伤、开口的人群为易感人群，肿瘤患者由于要接受手术、留置静脉导管放化疗等治疗容易感染MRSA。在日常工作中如何预防MRSA的发生和传播对减少院内感染MRSA的概率具有重要意义，主要的预防方向包括：
1.建议对ICU、拟行血管外科或心脏外科手术、透析和老年患者，在入院前进行鼻拭子筛查MRSA（前鼻孔拭子可以筛查出80%的MRSA携带者）。
2.医护人员中的鼻部MRSA带菌者为MRSA的另一来源，建议短期应用抗生素或严格规定使用保护性装置（口罩、手套、洗手或手消毒等）。接触MRSA定植或感染患者的医护人员，应筛查是否携带MRSA。
3.去定植治疗：不建议口服万古霉素用于预防MRSA感染或清除局部定植。对于软组织病变，清除MRSA应选择有全身活性的口服制剂，并联合应用有效的鼻软膏（如莫匹罗星）。
4.隔离病房及屏蔽程序：建议将MRSA定植或感染患者收治于单间病房，有条件者应收治在负压隔离病房。对MRSA患者进行诊疗时，医护人员应该穿着隔离衣并且带一次性手套和口罩。
5.洗手和手消毒：在处理MRSA患者时，应戴一次性手套，并在戴手套前几脱手套后进行洗手和手消毒。洗手时，建议使用含有乙醇的消毒液。
参考文献：
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