3. 严重中毒非瞬间死亡者，其临床表现可分前驱期、呼吸困难期、痉挛期和麻痹期，但由于病情进展快,各期往往不易区分。
[诊断要点]
1. 根据密切接触史和相应的临床表现，呼出气或呕吐物有杏仁气味，皮肤粘膜及静脉血呈鲜红色，可诊断为氰化钠中毒。
2. 由于发病急, 不要等待化验检查才作诊断, 以免耽误抢救。
[急救处理]
1. 立即将中毒患者移离现场。同时注意抢救人员自身防护。
2. 立即将亚硝酸异戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或纱布中压碎, 给患者吸入, 数分钟后可重复一次, 总量不超过3支。同时以3 % 亚硝酸钠10～15ml静注, 速度为每分钟2～3ml。随后用同一针头以同样速度静注硫代硫酸钠10～20g。必要时1小时后重复注射半量。
3. 4-二甲氨基苯酚(4-DMAP), 为另一种高铁血红蛋白生成剂，中毒时用10% 4-DMAP 2ml肌注，严重中毒者再加用硫代硫酸钠10g静注。必要时于1小时后重复上述药物半量。避免同时用亚硝酸类药物。