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关于人间布病诊断标准介绍

2023.7.27

  (1)流行病学

  发病前病人与家畜或畜产品、布鲁菌培养物有密切接触史,或生活在疫区的居民,或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者 [5] 。

  (2)临床表现

  岀现持续数日乃至数周发热(包括低热)、多汗、肌肉和关节酸疼、乏力兼或肝、脾、淋巴结肿大和睾丸肿大等可疑症状及体征 [5] 。

  (3)实验室检查

  布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑,或皮肤过敏试验后2448小时分别观察一次,皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上 [5] 。

  (4)分离细菌

  从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布鲁菌 [5] 。

  (5)血清学检查

  SAT滴度为1:100及以上,对半年内有布鲁菌菌苗接种史者,SAT滴度虽达1:100及以上,过2~4周后应再检查,滴度升高4倍及以上,或用CFT检查,CFT滴度1:10及以上,Coomb's滴度1:400及以上 [5] 。

  具备(1)(2)(3)者为疑似病例。

  具备(1)(2)(3)(4)或(1)(2)(3)(5)者为确诊病例 [5] 。

  实验检查阳性判定标准:

  ①病原分离已检出布鲁菌。

  ②试管凝集试验:1:100(++)及以上。

  ③补体结合试验:1:10(++)及以上。

  ④抗人球蛋白试验:1:400(++)及以上。

  ⑤虎红平板凝集试验:血清0.03mL,检查出现可见凝集。

  ⑥皮内变态反应:皮试后24、48小时分别各观察一次,皮肤红肿浸润范围有一次在2.5cm×2.5cm及以上(或6.25cm2及以上)。人间布病实验检查的各种方法和要求,按照卫生部地方病防治司和农业部畜牧局主编的“布鲁菌病防治手册”和“布鲁氏菌病诊断标准及处理原则”规定进行 [5] 。

  近年各国学者对血清学诊断方法,从多方面做了大量的工作。Casa等观察了快速纤维素试纸(dipstick)试验用于检测布鲁菌特异性抗体lgM的临床应用以及和病程(期)的关系。该法操作简便、快速。Orduna等(2000)、Sera(2001)应用免疫捕获凝集试验诊断人类布病,并与传统的血清法SAT、 Coomb’s进行了比较,都显示了很好的敏感性、特异性。另外分支动态试验,酶联免疫吸附试验(ELSA)在布病的诊断方面的硏究也有大量报道。Bata等采用DOT-ELISA检测盒检测人类布鲁菌抗体,并与其他血清学凝集试验进行比较,通过对120份疑似布病血清检测,DOT-ELISA获得阳性例数最多,提示DOT-ELISA诊断布鲁菌病优于RBPT、SAT、Coomb's试验 [5] 。

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