阿尔兹海默病的鉴别诊断
1.正常衰老 约25%~30%老年人有轻度记忆障碍的主诉，多为良性老年性健忘症（benign senile forgetful-
ness)，也称增龄性记忆损害。这类记忆障碍进展缓慢，通过提示可以改善，借助一些弥补措施一般不影响生活。良
性健忘的诊断应慎重，研究发现部分病例随访后实为病理性，如AD早期。早期AD患者也常表现为记忆障碍，此时
须结合临床、影像学、神经心理测验予以鉴别，鉴别有困难时须密切随防。
2.轻度认知功能损害（MCI) MCI是一组复杂的临床综合征，目前多认为MCI尤其是记忆型MCI实质上是AD的前期表现，两者之间只是严重程度不同，而无本质区别。在目前仍保留MCI概念的前提下，鉴别应注意MCI患者表现为主观或客观（如知情者提供病史，神经心理测验发现）记忆下降，一个或多个认知功能域的损害，但并不因此明显影响日常生活功能，生活功能损害较轻是鉴别的要点
3.血管性痴呆（vascular dementia,VD) VD也是常见的痴呆类型，一般发病较急、有脑血管病史或伴有脑血管病危险因素，并且痴呆的发生和脑血管病密切相关。典型VI患者具有阶梯样恶化的波动病程，认知功能损害可呈“局灶性”，早期人格保持相对完好，情绪不稳较为突出，脑影像学检查和HIS缺血指数对诊断具有重要价值。
4.路易体痴呆（LBD) 典型的LBD患者发病较急、进展快，具有波动性病程，视幻觉和自发的帕金森综合征多见，常在病程的早期出现谵妄。使用抗精神病药物很容易出现锥体外系不良反应。肯定的LBD诊断须依赖病理，目前临床诊断率较低。
5.额、颞叶痴呆（FTD） FTD患者一般在50~60岁年龄段发病。早期即可出现执行功能障碍、明显的人格改变和行为异常，表现脱抑制行为和情感反应迟钝等，可有明显违反伦理、道德的行为。患者的记忆损害一般并不严重，这点与AD明显不同。匹克（Pick)病是一种特殊类型的FTD，表现为额叶和（或）颞叶皮质的明显萎缩，病理发现特
征性的匹克包涵体。
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