粪便DNA分析可提前发现肠癌
日前，“第一届癌症早期筛查与防治跨界高峰论坛”在杭举办。专家表示，肠癌病程发展较慢，是非常适合开展筛查的癌种，但目前中国肠癌早诊率不到10%，呼吁将肠镜筛查纳入医保。同时，肠癌早筛又有了一项新技术——粪便DNA分析，通过结肠壁脱落的细胞来寻找“癌迹”。
专家呼吁： 将肠镜筛查纳入医保
在中国，肠癌城市发病率已经仅次于肺癌，位居第二。每年新发约40万人，死亡约19.5万人，每年4.2%的增速远超国际水平。浙江是肠癌高发省份，这可能与饮食结构有关，喜欢吃糯米和年糕等。
“因为经济发达、私家车普及、高蛋白饮食等原因，肠癌已经成为台湾、香港等地排名第一的癌症。台湾、香港的今天，一定是内地很多城市的明天。”浙江大学肿瘤研究所所长张苏展教授说。
浙江诺辉健康科技有限公司联合创始人兼CEO朱叶青介绍，肠癌的发展有一个渐变过程：增生→小腺瘤→大腺瘤→重度非典型增生→早期腺癌→晚期腺癌，早期发现有助于治疗，但是，目前中国肠癌早诊率低于10%，因为早期肠癌患者无任何不适症状，不会主动就医。
肠镜检查，是目前发现肠癌的重要手段。但有数据显示，中国只有4%的人做过肠镜检查，美国则达34%。一项关于“杭州城市社区肠镜检查”的调查显示，在没做过肠镜检查的人中，62.5%的人因以下三项原因不愿做肠镜检查：“没时间”“疼痛”“不愿意前期清肠”。
张苏展介绍，国内部分城市已经把肠镜筛查纳入医保，因为政府算过经济账，中晚期癌症治疗费用很高，在筛查上投钱是值得的。天津，面向全市常住人口，40-74岁，暂定三年一轮；上海，面向全市常住人口且参加国家各类医保者，60岁以上男性，55岁以上女性，三年一轮。
“和国内其他沿海城市相比，浙江在肠癌筛查方面已经落后了。”张教授呼吁，将肠镜筛查纳入医保。
粪便DNA分析： 肠癌早筛又一利器
其实，早在上世纪70年代，原浙江医科大学校长、肿瘤外科专家郑树教授就已带领研究团队，在嘉善、海宁等地开展肠癌早筛早治工作。初筛用问卷+大便隐血检查，如果初筛为阳性，再做精筛，即肠镜检查。
“有没有一种方法，把初筛的人群再浓缩，让肠镜一做一个准呢？这样可以减少医疗消耗，降低风险。”郑树教授认为，粪便DNA分析提供了一种途径。
诺辉健康首席科学家陈一友介绍，健康人每天有数百万细胞从结肠壁脱落并通过大肠蠕动排出体外。在癌症和癌前病变发展过程中，其细胞也会脱落并进入排泄系统。这些细胞在排泄过程中释放遗传物质，其中一些细胞含有与癌症相关的基因突变。诺辉健康通过DNA分析多靶点基因突变，提早发现癌症。
今年7月，诺辉健康为滨江区40岁以上公务员及社区志愿者免费筛查早期肠癌。一共收集500份样本，查出7例阳性，5例做了肠镜检查（2例放弃检查），4例确诊为早期肠癌病变，做门诊微创手术治疗。
会上，诺辉健康分享“互联网+诊断”模式：用户可在线上或通过“诺辉订阅”的公众号直接下单，诺辉健康会把样品采集盒通过顺丰快递送到指定地址，用户在家采集好粪便样品直接快递（无需冷链运输）至诺辉健康位于杭州滨江区的早癌筛查检测中心。技术人员会对样品进行检测，如果检测结果是阳性，那就需要到医院预约肠镜进行进一步确诊；如果是阴性，表示暂时没有问题，可继续遵循每年一次的筛查。
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