全自动血型及配血分析仪使用维护的几点体会
随着配血技术的发展，输血科实验室操作已经历了纯手工到半自动，再到全自动的过程。 实验室已配备了数量不等的现代化精密仪器，所以如何保证仪器正常发挥功能以达到实验室工作要求显得尤为重要。下面将我科在仪器有效使用中的体会总结的经验及"三级故障处理法"介绍如下。
1 配血分析仪装机前期准备1.1 选择适合仪器要求的摆放环境 根据仪器要求的工作环境选择温度、湿度、光照度、防震及通风条件合适的环境进行摆放[1]。
1.2 配备功率匹配的不间断电源 （ Uninterruptible Power Supply UPS）不同仪器应配备相应功率的 UPS， 这样即能提供稳定功率电压避免因电压波动造成仪器电路损害，又能保证仪器在突然断电的情况下完成实验操作和进行数据保存,避免实验中断和数据丢失。
1.3 确定仪器专管人员，明确职责。 专管员主要负责仪器日常管理，包括根据本实验室日常操作要求编写 《 仪器简易操作 SOP》和 《 仪器常见故障排除简易操作指导》，执行仪器常规维护保养，故障排除及解决工作人员提出的疑问。
1.4 其他 根据不同仪器要求准备 （ 如生理盐水、蒸馏水、稀释孔或其他辅料）。
2 仪器使用前培训
2.1 对将使用配血分析仪人员进行全面培训[2]仪器操作人员在工程师的现场指导下学习仪器常规操作及简易故障的处理方法， 全面了解性能、用途、仪器操作规程及注意事项[3]。2.2 对仪器专管员进行培训 在仪器工程师的指导下编写 《 仪器简易操作 SOP》，学习仪器常规维护保养及一般故障解决办法，根据配血分析仪实用说明书编写 《 仪器常见故障排除简易操作指导》。
2.3 模拟操作 对拟操作人员进行模拟操作考核，合格后方可上岗。
3 仪器日常使用管理3.1 操作人员务必遵守操作规则， 严禁随意更改仪器参数设置和硬件设施。
3.2 保养维护
3.2.1 保养是保证仪器正常使用、延长仪器使用年限、确保实验结果准确性的重要环节。 仪器应从传统维修（ Traditional Maintenance ,TP）,又称为故障性维修 （ Malfunction Maintenance , MM）转为仪器预防性维护 （ Preventive Maintenance,PM），改变重维修轻保养的思想[4]。TP 是指医学工程技术人员在医疗仪器发生故障后进行的维修方式;PM 是指在故障发生前就对医疗仪器的性能、 安全性等进行检查维护，保证医疗仪器高效运行,防止故障发生的一种预见性维修方式。资料表明目前国外 PM 方式在整个医疗仪器维修活动中已经占到了70%以上，TM 占的比率少于 30%；而国内情况正好相反，TM 占到了70%以上，PM 不到 30%，有的医院比率更低[5]。 PM 方式的优点①保证仪器正常运转，确保日常医疗活动的开展；②减少仪器故障发生率，节约维修经费；③延长仪器的实用寿命，减少仪器重复购置费用；
3.2.2 仪器保养保养分一般工作人员保养（ 每日）、 仪器专管员保养（ 每周/每月）、仪器工程师保养 （ 半年/一年）。
3.2.2.1 仪器内部保养维护有清除污染、清洁管道、清洗液体容器。 清除污染主要是对仪器加样系统进行清洗消毒，防止纤维蛋白凝集堵塞加样系统，对有传染危险的部位进行消毒，防止病原微生物传染。清洁管道主要是用清洁液 （ NaOH、HCL、HClO、酒精）对仪器的所有管道进行清洁浸泡，去除蛋白、晶体及其他污染物质，保证管道通畅和外观清洁的效果。 清洗液体容器主要是对盛装 NaCL 溶液、 蒸馏水、实验试剂的容器进行清洁消毒，去除污染物 （ 主要是空气尘埃及细菌），因为此类物质会影响实验结果，造成假阳性或假阴性结果。
3.2.2.2 仪器外部保养维护主要是对仪器外壳和通风口进行除尘。 由于输血科仪器的长期实用，仪器周围会产生电、磁场。 由于静电的吸附作用，在仪器的机壳、电路原件和通风口会吸附许多棉絮状的尘埃和灰尘 ，它们会导致仪器通风口堵塞、液晶显示屏功能缺失，显示乱码。 关闭电源一段时间后重新开机，仪器又显示正常，该类故障大都由于医疗仪器电路板上集结了较多的灰尘所致。
3.3 安装杀毒软件 为避免仪器被病毒攻击，影响实验准确和数据丢失，应安装经工程师推荐的杀毒软件 （ 避免仪器程序和杀毒软件程序冲突），并定时更新。 同时为避免经移动硬盘传播病毒，仪器必须禁止使用移动硬盘。 如必须使用可配备仪器专用硬盘。
3.4 数据备份 可使用光盘或移动硬盘进行数据备份，保证仪器数据丢失后查询取证。
4 三级故障处理法4.1 一般工作人员 参阅 《 故障排除简易操作指导》处理简单故障，对于不能处理的及时通知仪器专管员。
4.2 仪器专管员 排除常规操作不能处理的故障。 方法有以下三点：①常见故障应参阅仪器使用指南，根据仪器提示故障错误代码查阅相关章节介绍，按照处理建议操作；②对于不常见故障可在仪器工程师电话指导下进行处理，或者将故障电话告知仪器工程师，后者编写截图说明通过网络发给仪器专管员，仪器专管员按照截图说明进行操作；对有条件的地方可通过网络视频进行。 此种方式的优点是快捷、简单、可操作性强，为故障需快速解决而工程师不能及时到达或交通不方便的地区首选办法；③对于不能通过上面方式解决的故障应及时与仪器厂家或代理商联系，请工程师现场处理。
4.3 工程师 通过电话或网络指导科室仪器使用人员处理仪器故障，对于不能解决的问题应到现场维修处理。
5 小结仪器管理是实验室建设中非常重要的部分。 为了保证仪器正常运转、延长其使用寿命，并确保实验结果的可靠性，应对仪器科学合理使用与管理。 在实际使用过程中应做到合理摆放、专人专管、严格操作、定期维护，要不断地总结交流使用经验，改进故障处理方法，使仪器的使用朝可持续的方向发展。
