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铜绿假单胞菌对环境污染的危害

2022.7.11

  本菌对化学药物的抵抗力比一般革兰氏阴性菌强大。1:2000的洗必泰,度米芬和新洁尔灭,1:5000的消毒净在5分钟内均可将其杀死。0.5-1%醋酸也可迅速使其死亡,有些菌株对磺胺,链霉素,氯霉素敏感,但极易产生耐药性。青霉素对此菌无效,但庆大霉素和多粘菌素B、E,氨基甙类、第三和第四代头孢菌素(头孢哌酮、头孢他啶、头孢匹罗、头孢唑南等,后两种为三线抗菌药物,应慎用)等抗生素对铜绿假单胞菌作用较明显,一些半合成的青霉素类抗生素,比如阿洛西林和哌拉西林(一般加用β-内酰胺酶抑制剂,如哌拉西林钠舒巴坦钠)对绿脓杆菌也有很强的抗菌作用,其有效率约为80%。磷霉素对其也有效,但效果不如以上的抗生素。联合用药可减少耐药菌株的产生。

  及时隔离治疗患者,同时提高医院内的消毒水平以及症疗操作的规范和安全,能够切实降低铜绿假单胞菌的院内感染水平。

  对铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素,如:阿洛西林和哌拉西林,其中以哌拉西林为最常用。第三代头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。其他β-内酰胺类药物中亚胺培南及氨曲南;氨基糖苷类如:庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和异帕米星;氟喹酮类如:左氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。

  怀疑该菌引起感染时的经验治疗建议使用“头孢他啶”、“阿米卡星”或者“环丙沙星”,尽量避免使用广谱抗菌药物。 [2]

  对全身性感染或粒细胞缺乏的病人,应该用一种对铜绿假单胞菌有效的氨基糖苷与一种抗假单胞菌青霉素合用。对嗜中性白细胞减少并且肾功能处于边缘状态的病人,可用非氨基糖苷类联合疗法,例如双重β-内酰胺或β-内酰胺加一种氟喹诺酮,也是安全的。尿路感染常可用羧茚苄青霉素或环丙沙星或其他氟喹诺酮类药物治疗。但氟喹诺酮类不应该用于儿童,因为该药对软骨有不良作用。两种抗假单胞菌药物合用时,在治疗过程中出现耐药菌株的机会明显减少。

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