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使用呋喃唑酮的不良反应有哪些?

2023.7.17

  呋喃唑酮引起神经系统毒性及精神障碍的临床症状,中枢神经系统毒性主要表现为头痛,头昏,视物模糊,眼痛,双眼对光反应减弱或消失,眼底视盘充血、边界模糊, 视网膜水肿,双耳耳鸣,听力下降等。周围神经系统毒性主要表现为感觉异常、感觉减退和肢体疼痛,远端较近端为重,会出现不同程度的“手套袜套型”感觉减退,末梢有针刺痛感, 皮肤对疼痛敏感, 走路和抓物时麻木疼痛明显, 病情较重者不能行走, 双下肢剧烈疼痛,怕风,足下垂、肌肉萎缩,不能持筷端物,腱反射减弱或消失;电生理改变表现为神经源性损害,主要是神经传导速度减慢,以感觉神经传导速度减慢为多见, 下肢重于上肢, 神经动作电位波幅减低。精神障碍主要表现为兴奋、失眠、多梦、精力充沛、活动增多、话多、惊恐、举止乖张、出现幻听和幻视等。目前呋喃唑酮致神经系统疾病及精神障碍的原因尚未明确,有以下三种说法:

  (1)有学说认为呋喃唑酮能干扰细菌的糖代谢,但同时也抑制了机体内有关糖代谢的酶系统,使糖代谢发生障碍,神经组织能量来源受阻,累及运动纤维和感觉纤维, 从而导致周围神经炎症的发生。

  (2)还有学者认为呋喃唑酮能抑制由丙酮酸生成乙酰辅酶A 的酶促过程,阻碍丙酮酸进入三羧酸循环,干扰糖代谢,导致丙酮酸堆积和神经组织能量缺乏,从而产生神经毒性的症状。

  (3)另外还有一种说法是呋喃唑酮不仅是一种抗菌药,而且是一种有效的单胺氧化酶抑制剂,口服呋喃唑酮后,在肠道菌群的作用下,产生的一种代谢产物叫2-羟乙肼(HEH),HEH 对单胺氧化酶(MAO)有明显的抑制作用。由于抑制MAO,单胺类递质的降解减少。服用呋喃唑酮1-3 d后,脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的含量增高60% -70%,多巴胺增高20%。因此有人认为精神障碍的发生很可能与呋喃唑酮抑制了MAO,与脑内单胺类递质的浓度改变密切相关。

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