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解读糖尿病自身抗体

2019.12.22

ICA、IAA、GAD、IA-2自身抗体的有无或多少,可对糖尿病的诊断、分型、治疗、预测、预防提供临床参考依据。

抗胰岛素自身抗体(IAA)

具有诊断价值。IAA为未曾用过外源性胰岛素的患者体内可与胰岛素相结合的自身抗体,IAA的产生与1型糖尿病的发生有显著相关性。

胰岛细胞抗体(ICA)

胰岛素依赖型糖尿病患者中,抗胰岛细胞抗体的发生率在90%以上,通常在确诊一年后该抗体水平下降。

ICA可早期发现1型糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病患者出现抗胰岛细胞抗体阳性,可能会发生胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)。胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)是一种渐进的慢性疾病,具有独特的无症状糖尿病前期,该期甚至可持续多年,在此期间,患者胰岛素的早期释放在静脉注射或口服葡萄糖时表现较弱。对于多数病例来说,这些患者血液中含有胰岛细胞自身抗体(ICA)及/或胰岛素自身抗体(IAA)。ICA能够在临床表现IDDM症状前被检测,所以它可作为IDDM的早期指标及防治手段

ICA阳性的患者表明胰岛功能呈进行性下降,当胰岛素早期释放过程完全终止时,临床出现IDDM症状。在IDDM高发病率的人群中及IDDM患者的亲属中进行ICA的早期检测是非常重要的,因为他们有发展为糖尿病的遗传倾向。

谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)

GAD是使谷氨酸转变为神经质γ-氨基丁酸的生物合成酶,广泛存在于动物及人的脑和胰岛组织中。GAD可能是糖尿病自身免疫反应的始动靶抗原,可用于1型糖尿病的鉴别诊断和预测

对糖尿病高危人群进行这三种自身抗体(ICA、IAA和GAD)的筛查,有助于防止或减慢糖尿病的发生。研究发现,自身抗体为阳性者,通常在之后的5~7年内发生IDDM。




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