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临床化学检查方法介绍--基础胃液分泌量/最大胃酸排量

2022.3.10

基础胃液分泌量/最大胃酸排量介绍：

　　胃酸分泌的检查方法有多种：不给任何刺激剂的情况下做胃分泌功能观察，如基础胃酸分泌试验。给刺激剂使直接或间接刺激胃黏膜的分泌细胞，以观察其分泌功能，如五肽胃泌素试验等。还有通过对迷走神经的刺激，进行对胃分泌功能的观察，如胰岛素刺激胃分泌试验，根据临床需要选择使用。
　　检测仍可受患者的性别、精神、年龄、食欲、酒烟嗜好等影响。故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等的诊断中有一定意义。

基础胃液分泌量/最大胃酸排量正常值：

　　参考值：BA0(基础胃酸排量)：3.90±1.98mmol/h(很少超过5mmol/h)。MAO：3-23mmol/h(男)，女性略低。BAO／MAO（最大胃酸排量）：0.2

基础胃液分泌量/最大胃酸排量临床意义：

　　异常结果：胃泌素瘤：BAO>15mmol/L，MAO>30mmol/L，BAO/MAO> 0.6。
　　需要检查的人：胃有异常症状出现。

基础胃液分泌量/最大胃酸排量注意事项：

　　检查前：试验前24h，使用一切能影响胃液分泌的药物，禁食12h。然后将当日早晨空腹时之胃液抽尽弃去，连续收集1h内的全部胃液，于一小瓶内并记录其量一并送检。
　　检查时：MAO在抽完BAO标本后，肌注五肽胃泌素，其剂量按6μg/kg体重计算，每15min收集一份标本，共4次，分别于4个偏号的瓶内送检。

基础胃液分泌量/最大胃酸排量检查过程：

　　(1)在行胃液分析的前一天，停用各种影响胃液分泌的药物，如阿托品、普鲁本辛等。前一天晚餐后禁食、禁水(12小时)。
　　(2)检查当日早晨空腹状态下，从鼻孔插入胃管，当胃管插至咽峡处时往往会有感觉，此时患者要做主动春咽动作，操作者顺势即将胃管插入食道。如果通过咽峡处有悠心感，作深呼吸可减轻。当胃管经过食道进入长约56厘米吩，可抽出胃液，即表示已经到达胃腔。如鼻腔有疾患不能插瞥时，也可经口腔插入。
　　(3)将空腹胃液抽尽。然后连续抽取胃液1小时，胃液保留在容器内，计量并做胃酸测定。一般15分钟抽取胃液1次，共4次。胃酸的总和称之为基础胃酸分泌量，以BAO表示。正常值小于5mmo1/小时。
　　(4)使用刺激剂，如组织胺皮下注射或五肤胃泌素皮下注射。然后持续抽吸胃液，每15分钟收集胃液1次，共4次。注射胃酸刺激剂后,1小时内4次收集胃酸分泌的总量称为最大胃酸排出量。用MAO表示，正常男性为18.02±8.84mmo1/小时，女性为13.43±7.98mmo1/小时。4次标本中连续两次15分钟最高的胃酸排出量相加乘以2，即称之为高峰排酸量，用PAO表示。根据应用的刺激剂可分为①组织胺试验：皮下注射磷酸组织胺40微克/公斤体重。②五肤胃泌素试验：注射剂量为6微克/公斤体重。以前曾采用试餐试验，如吃半两馒头或两片面包及温开水400毫升。因此方法不准确，现已不采用。
　　(5)送检：将不同时间抽取的胃液进行有关检查，包括一般的性状(色、味等)、胃酸测定、潜血试验、细菌检测、肿瘤细胞等各种细胞分析等。