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岳蕴华：出走半生，归来仍是“新”医生
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/10/511285.shtm
几十年从医生涯中，岳蕴华救治过年仅26岁的脑卒中患者，也救治过年逾百岁的脑梗病人。因为她，不同年龄的生命得以拥有更长的生存时间和更高的生活质量。
“医生与匠人的区别是，医生与生命对话，她不以贫贱富贵论人，没有尊卑高低之分，她富有爱心，视病人为亲人。”这是岳蕴华的工作信条，但在不同阶段有不同的注解。
做年轻医生时，岳蕴华认为好医生就是管好病人，写好病历。资历渐长后，岳蕴华发现好医生不仅要看好病，还要做好科研，敢于设想、敢于创新、敢于实践；成为科室主任后，岳蕴华终于懂得，她不仅要自己做一个好医生，还要带着团队一起变好。
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工作中的岳蕴华。受访者供图
34岁读研：临床之余培养科研思维
18岁填报高考志愿时，受家庭环境的影响，岳蕴华选的全是父母眼中体面的专业——医学和师范，也顺利被新疆石河子大学医学院录取。1995年，毕业后的岳蕴华来到新疆乌鲁木齐市友谊医院，那时的她正在科室轮转中寻找自己的专业方向，最终让她选定神经内科的“推手”是她在急诊科的轮转经历。“每次轮到我上班，就非常忙，来的也全是脑梗塞、脑出血病人。连同事都调侃，你是脑血管病‘专家’，患者专门挑你在诊的时候才来。”
脑卒中患者会突然出现口角歪斜、说话不清楚，肢体偏瘫，或者头晕、站立不稳、眼睛看东西不清楚等，严重者还会突然意识不清楚、昏迷，完全不能说话，一侧肢体完全偏瘫。
“脑卒中的救治时间窗是4～5个小时，在时间窗内只要符合适应证且排除禁忌证，越早治疗效果越好。就像一个人手指被绳子勒住，越快放开，手指坏死的可能性就越小。”岳蕴华说。
在乌鲁木齐市友谊医院工作近十年后，岳蕴华决定考研。“那时候虽然临床上积累了些经验，但是在读文献、写论文方面，还是觉得力不从心，特别是使用统计方法、设计科研课题时，我常常无从下手。这让我意识到我必须回到学校系统地学习。”
随着定期参加组会，和不同研究方向的同学探讨交流，跟着导师一起做课题，岳蕴华渐渐找到了“感觉”。特别是看到她的导师在做阿尔茨海默病的流行病学调查时，为了筛选一个病例甘愿驱车8个小时，岳蕴华深刻感受到了严谨、务实的科研作风。
“医生应当具备科研素质，这有利于加深疾病认识、推动医学进步。读研带给我很大的收获，让我明白在医学发展的过程中，科研通过传播临床经验和指导临床诊疗发挥了重要作用。”岳蕴华说。
建立起科研思维的岳蕴华，后来很善于在临床中发现问题，并通过科学研究解决问题。2018年，岳蕴华团队开展了《急性缺血性轻型脑卒中及短暂性脑缺血发作的患者抗血小板药物基因组指导个体化治疗的研究》，通过氯吡格雷的基因多态性检测进行临床抗血小板治疗。受试者按照随机对照的方法入组，检测是否携带抵抗氯吡格雷的CYP2C19功能缺失等位基因。
“慢代谢意味着基因缺失，该人群服用氯吡格雷的药效会不理想；中间代谢表明该人群服用氯吡格雷需加量才能达到正常药效；快代谢表明该人群服用该药的疗效极佳。”岳蕴华表示，当时国内还未有相关报道，他们的创新性研究为缺血性脑卒中治疗提供了重要指导。
42岁离疆：神内事业启新章
2014年，岳蕴华通过“人才引进”政策来到上海，任同济大学附属杨浦医院神经内科主任。这一年，她42岁，是已获博士学位的主任医师，是承担过一项国家自然科学基金项目和发表过多篇SCI论文的硕士生导师，在首都医科大学附属宣武医院和四川大学华西医院分别进修并掌握了神经介入诊疗技术。
“在新疆生活了几十年，我早已习惯了那里的一草一木。人到中年，离开舒适区是很需要勇气的。上海抛出的橄榄枝，对我而言其实意味着更辛苦和更具挑战性的工作。但为了提升自己的专业水平，我最终还是决定离开家乡，远赴上海。”岳蕴华说。
自此，岳蕴华开启了新的人生篇章。过往的经验积累和如今更广阔的平台，让她的事业迎来了双面开花。科研上，她带领团队不断研发技术专利。其中，他们设计的三腔导尿管为前列腺增生、前列腺肥大和术后意识状况不好的患者解决了排尿障碍和传统尿管易堵塞的问题；适用于重症肌无力患者眼睑下垂的可调节眼睑支架，减少了不必要的上睑切除手术率，为肌无力相关药物治疗失效的患者提供了一种有效的无创治疗方法。“目前我们正在对接这些专利的转化，希望未来能惠及广大患者。”岳蕴华说。
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岳蕴华（中）在同济大学医学院与师生交流。受访者供图
临床上，2017年，该院以神经内科为依托，成立了卒中中心。在岳蕴华的带领下，2020年数据显示，该中心从卒中患者入院至实施静脉溶栓治疗的时间（DNT）为38分钟，比杨浦区平均时间少4分钟，比上海市54家卒中急救地图管理医院平均时间少18分钟。
岳蕴华表示，这得益于“院前—院中—院外”一体化管理体系的搭建。院前，积极与120系统对接，提前做好救治准备，并定期开展培训，优化救治流程；院中，开辟绿色通道，安排独立的专业医护人员，免缴费节省时间；院后，开展高危人群筛查，组建健康管理团队，指导患者后期康复和按时随访。“目前，我们的DNT时间已经控制在20分钟左右了。”
今年是岳蕴华来到上海的第九年。久久为功，这些年，她带领团队积极开展神经介入新技术，每年完成rt-PA静脉溶栓治疗200余例，将科室每年出院患者数提升两倍多，还将该院神经内科建设为上海市医学重点专科，并获批“国家级卒中中心”，连续五年在区级诊疗中心中排名第一。而她也从乌鲁木齐市“先进工作者”变为杨浦区“最美劳动者”。
