脑脊液细胞学分类及图谱
1．免疫活性细胞：均由淋巴细胞（图1）衍生而来,包括小淋巴细胞：为正常人脑脊液中的主要细胞，无特殊的病理意义，占细胞总数75%。①转化型淋巴细胞（图2）和淋巴样细胞：提示局部的体液或细胞介导的免疫反应。临床意义：提示病毒性脑炎、结核性脑膜炎、脑脓肿、多发性硬化等。②浆细胞（图3）：亦名抗体细胞，它来自外周血淋巴细胞，受抗原刺激后转化而来。临床意义：浆细胞与转化型淋巴细胞出现提示局部抗原- 抗体反应。一个浆细胞也有意义，提示：多发性硬化、病毒性脑炎、格林-巴利综合征、脑囊虫病。其中，在多发性硬化患者脑脊液细胞计数正常情况下，出现浆细胞则有助于多发性硬化的诊断。
2．单核吞噬细胞：①单核样细胞（图4）：为正常人脑脊液中的细胞，占30%，当比例倒置，伴有病理性细胞出现，则有意义。②激活性单核样细胞（图5）：非特异性脑膜刺激产生。③巨噬细胞：其特点为胞浆内含有各种吞噬物。如：红细胞吞噬细胞、脂肪吞噬细胞、含铁血黄素吞噬细胞、白细胞吞噬细胞、多核巨细胞。
3．多形核白细胞：①嗜中性粒细胞（图7）：为病理性,与脑脊液渗透力有关，趋化因子起重要作用，见于中枢神经系统各种感染。②嗜酸性粒细胞（图8）：为病理性，多见于中枢神经系统寄生虫感染。③嗜碱性粒细胞（图9）：参与I型变态反应或细胞介导的免疫反应，如癫痫大发作。
4．脑脊液腔壁细胞：脑脊液腔壁细胞是由脑脊髓腔壁的细胞脱落所致，正常和异常脑脊液均偶见此类细胞，包括：脉络丛细胞、室管膜细胞（图10）、蛛网膜细胞。临床意义：见于气脑造影，小儿脑积水。
5．脑脊液肿瘤细胞：在脑脊液脱落细胞中,肿瘤细胞最具有诊断价值。脑脊液中肿瘤细胞多为转移肿瘤细胞（图11）。脑脊液中肿瘤细胞一般分为四种类型：原发性肿瘤细胞（图12）、继发性肿瘤细胞、白血病细胞（图13）、淋巴瘤细胞（图14）。
肿瘤细胞的异常特征：(1)细胞本身的改变：①核的改变：核大,核浆比例失常, 核的染色质增多；核的形态和结构异常；核分裂的活跃。②胞浆的改变：可有胞浆色素颗粒。③整个细胞的改变：细胞大、小不一，细胞形态不一等。(2细胞与细胞间关系的改变：①排列不整。②细胞和细胞核大小不均一是肿瘤重要特征。③细胞常成丛集状排列，是肿瘤的常见特征。
6．污染细胞：包括软骨细胞和骨髓细胞。上述两类细胞是由于穿刺不当（损伤）引起，一般无临床意义。
