临床物理检查方法介绍--脊柱触诊
脊柱触诊介绍:
脊柱触诊是用触诊的方式对脊柱进行初步的诊查,用于诊断脊柱病变。
脊柱触诊正常值:
检查中没有发现痛区。
脊柱触诊临床意义:
(1) 检查脊柱有无侧弯——中、食指分开放在胸椎棘突的两侧,从上向下,由轻到重滑摸到腰骶部
(2) 检查棘突有无侧弯——拇指指腹放在胸椎上位段,抵住棘突一边慢慢滑下,再对侧。
(3) 虚拳叩击寻找痛区
① 棘突线上——L5/S1段、L5/L4段、L4/L3段,看棘突、棘间、棘上有无痛,临床以L5/S1段多见
② 两边横突——L5/S1横突部、L5/L4横突部、L4/L3横突部,看是局部疼痛还是放射性
(4) 拇指按压寻找痛点
① 按压棘突的顶部和上下左右
② 按压棘突旁2cm的关节囊
③ 按压L3、L4、L5、S1的横突尖部
④ 按压腰骶部和骶髂关节、髂嵴唇
⑤ 按压梨状肌及出口、臀中肌的起止点、臀上皮神经的分布区、髂胫束、坐骨结节、臀横纹的出口
看有无深压痛和放射痛,挛缩点。如拇指腹未找到阳性点,可用指尖稍用力寻找
(5) 看肌肉的致密程度
① 致密——说明中浅层有问题,操作时在中层加扇形松解
② 松弛——禁止大面积操作,禁用拨针
需要检查的人群:腰腹部有异常疼痛的人群。
脊柱触诊注意事项:
不合宜人群:孕妇。
检查前禁忌:无特殊禁忌。
检查时要求:检查放松心情,检查可能会造成疼痛,如实反应疼痛情况。
脊柱触诊检查过程:
(1) 单拇指触诊法:用一手拇指指腹桡侧在患处与纤维(肌肉、韧带等)走行方向一致,或与脊柱纵轴方向垂直,按次序依次左右分拨、按、摸,检查有无软组织损伤和解剖位置的异常。
(2) 双拇指触诊法(也称“八”字触诊法):双手四指微屈,拇指轻度背伸外展,呈外“八”字式,用双拇指指腹桡侧在患处与纤维(肌肉、韧带等)走行方向,或与脊柱纵轴方向垂直,按顺序依次左右分拨,检查有无纤维断离、钝厚、变硬、挛缩、弹性变差等,同时查棘突位置和棘间隙大小的变化等。
(3) 三指(食、中、无名三指)触诊脊柱法:中指驾在棘突顶上,食、无名二指分别放在棘突旁,迅速沿脊柱滑动,以觉察生理曲线是否存在,或消失、反张、成角、后凸、内凹、畸形等。再查棘上胸韧带有无变化、棘突有无偏歪等。
相关疾病
痉挛性斜颈,腰椎间盘突出
相关症状
皮肤不仁,压痛,低位腰痛,弯腰时腰痛,腰椎间盘突出,反射性腰痛
