巩膜疾病的诊断鉴别及临床表现
诊断鉴别
⒈表层巩膜炎应与泡性结膜炎鉴别。2.病史及体检中注意风湿、结核、梅毒等全身性疾病。
⒊裂隙灯检查有无角膜及虹膜睫状体并发症，并检查眼底。
⒋检查病灶，包括内科、耳鼻咽喉科、泌尿科、妇科及口腔科等疾病。
⒌检查血沉、胸部透视、结核菌素试验及其他免疫学检查等。
⒍B超和CT扫描显示后部巩膜增厚有助于后巩膜炎的诊断。
1.寻找病因
⑴注意有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术，以及其他免疫性疾病等。
⑵全身检查，注意粘膜、皮肤、毛发、骨骼、关节、淋巴结、胸腹各部器官、神经系统及代谢等有无病变，注意有无Behcet病及葡萄膜大脑炎等征像。
⑶胸部透视，必要时脊柱和颅骨X线摄片。
⑷查血常规、血沉，必要时作抗链球菌溶血素O测定、血涂片查寄生虫，脑脊液检查及淋巴结活检等。
⑸尿、粪常规检查，注意有无寄生虫卵及尿糖。
⑹做免疫功能试验，必要时作包囊虫等寄生虫皮内试验。
2.局部检查
⑴裂隙灯检查，注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光及细胞，渗出物性质（纤维性、浆液性、脓性或血性）及玻璃体混浊程度。
⑵注意虹膜的颜色（双眼比较）、纹理，有无新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。
⑶注意瞳孔大小、形状和对光反应，并于散瞳后检查眼底。
⑷晶体表面有无色素点及渗出物，有无并发性白内障。
⑸测量眼压，作三面镜或间接检眼镜检查，观察眼底周边部及玻璃体病变。
临床表现
巩膜炎的临床表现为眼痛、畏光、流泪，巩膜及其上球结膜局限性或弥漫性充血，巩膜部水肿隆起，有压痛。巩膜炎眼红的特点是：巩膜血管护扩张充血，呈暗红色或紫红色，推动结膜不随之移动。
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