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胸水细胞学检查需要注意的事项

2021.12.09

  1.胸水检查是一项有创性检查,操作不当可引起气胸、出血等并发症。

  2.活检中应注意以下几点:穿刺前多向患者作解释工作,以取得合作;结合B超、CT准确定位,胸膜活检针必须配套,钩口要锐利,须多次、多部位、多方向钩取胸膜组织;取得的标本立即固定,避免挤压标本。

  3.在制片和染色过程中应注意以下问题

  (1)涂片时不宜太薄或太厚。因为太薄时细胞量少,且易变形;太厚时细胞重叠,且干燥后易脱落。一般以推片后沉淀液在玻片上略能流动,轻轻摇动玻片使沉淀液均匀分布在玻片上。

  (2)加温干燥时温度不宜太高,否则细胞可能变形和容易干裂并从玻片上脱落。

  (3)如果标本为脓液或较粘稠的液体而无法离心沉淀时,可直接将其滴在玻片上作推片。

  (4)如果标本为血性液,可在离心沉淀后吸取红细胞层表面或中层液作推片。

  (5)如果标本内细胞太少,可将第一次离心后的沉淀或中层液倾入离心管内,以3000转/min的速度离心1.5min~30min,然后取其沉淀液再作推片。

  (6)苏木素伊红染色法和巴氏染色法的染色质量及细胞结构清晰度均比瑞氏染色法好。瑞氏染色法所见细胞核的体积较巴氏染色法和苏木素伊红染色法的大,染色质颗粒也较粗。

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