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类风湿关节炎与腰痛宁胶囊

2021.8.05

  中医讲粉丝病为肢体经络病证,此证是由于外感或内伤等因素,导致机体病变,出现肢体经络相关病状,甚或肢体功能障碍,结构失常的一类疾病。中医辨证大多为痹证。痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉、等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木、或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一类疾病。

    风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉,经脉闭阻,不通则痛。痰浊、瘀血、水湿在疾病的发生发展过程中起着重要的作用,邪痹经脉,脉道阻滞,迁延不愈,影响气血津液运行输布。血滞而为瘀,津停而为痰,酿成痰浊瘀血,痰浊瘀血阻痹经络,可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、屈伸不利等症;痰浊瘀血与外邪相合,阻闭经络,深入骨骱,导致关节肿胀、僵硬、变形。痹证日久,影响脏腑功能,津液失于输布,水湿停聚局部,可致关节肢体肿胀。痰瘀水湿可相互影响,兼加转化,如湿聚为痰,血滞为瘀,痰可碍血,瘀能化水,痰瘀水湿互结,旧病新邪胶着,而致病程缠绵,顽固不愈。

    类风湿关节炎也属于中医痹证范畴,为高致残性疾病之一,未经正规治疗的类风湿关节炎三年内关节破坏达70%,国际上将类风湿关节炎描述为5D即:痛苦(discomfort)、死亡(death)、残疾(disability)、经济损失(dollar lost )、药物中毒(drug toxicity)。

    类风湿关节炎是中医治疗优势病种,祖国医学对本病早有认识,《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”其病因病机可概括为三点:1.正气不足,筋骨失养:素体气虚,腠理空虚,外邪入侵,阻塞气血经络,致脉道不通,或肝肾亏虚,致筋骨脆弱;2.外感邪气,经络痹阻:风邪乘之,寒邪凝滞,湿邪阻滞,气血痹阻而发病;3.痰瘀痹阻,骨节侵蚀:风寒湿热之邪内犯人体,气血经脉运行不畅,痹证日久,脏腑气机紊乱,而成痰瘀,《医级·杂病》云:“痹非三气,患在痰瘀。”

    腰痛宁虽取名定为主治腰痛,从其方药组成来看,善治全身粉丝病痛。腰痛宁处方来源于“九分散”。其主要成分是马钱子粉、土鳖虫、麻黄、乳香、没药、川牛膝、全蝎、僵蚕、苍术等。

    其中马钱子有散结消肿、通络止痛的功效,为粉丝病止痛之佳品。本品善能搜筋骨间粉丝,开通经络,透达关节,止痛力强。现代临床研究本药能兴奋脊髓,改善周围神经的营养代谢,并通过兴奋神经作用使腰背肌群缓慢收缩,调整失衡的椎体,改善局部神经受压症状。土鳖虫具有逐瘀血、除积聚、续筋骨、补中补虚、治跌打损伤等功效。现代临床药理研究本药有抗血栓形成和溶解血栓的作用,可明显抑制体外血栓形成,并可使RBC沉降率、血沉方程数明显升高,对红细胞免疫应答有修饰作用,而且能提高红细胞C3b受体花环率和协同肿瘤红细胞花环率,使红细胞免疫复合物花环率下降。麻黄辛温,宣通气机,开腠理,以引邪外出,《药性论》:治身上毒风顽痹,皮肉不仁。《日华子本草》:通九窍,调血脉,御山岚瘴气。《本草正》:麻黄以轻扬之味,而兼辛温之性,故善达肌表,走经络,大能表散风邪,祛除寒毒。若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间,非用麻黄、官桂不能逐也。《本草正义》:麻黄……风寒固得之而外散,即温热亦无不赖之以宣通。……麻黄……借其轻扬,以开痹着”。苍术辛温,有健脾燥湿祛风之功效,《珍珠囊》:能健胃安脾,诸湿肿非此不能除。李杲:除湿发汗,健胃安脾,治痿要药。现代药理研究本药可促进骨骼钙化,苍术中含有与钙磷吸收有关的维生素D,其挥发油具有促进骨骼钙化作用。且可增强胃黏膜保护作用,从苍术中提取的氨基己糖具有促进胃黏膜修复作用,使胃黏膜组织血流量增加。乳香,《珍珠囊》:定诸经之痛。《纲目》:消痈疽诸毒,托里护心,活血定痛,伸筋,治妇人难产,折伤。杨清叟云:凡人筋不伸者,敷药宜加乳香,其性能伸筋。《本草汇言》:乳香,活血去风,舒筋止痛之药也。乳香香窜入心,既能使血宣通而筋自伸,复能入肾温补,使气与血互相通活,俾气不令血阻,血亦不被气碍,故云功能生血,究皆行气活血之品耳。?非如没药气味苦乎,功专破血散瘀,止有推陈之力,而无致新之妙。没药,《开宝本草》:主破血止痛。《本草述》:久服舒筋膜,通血脉,固齿牙,长须发。没药树脂有明显抑制炎症和镇痛作用。如没药的油树脂石油醚提取物500mg/kg给大鼠灌胃,可明显抑制角叉菜胶与棉球肉芽肿所致炎症,此提取物在小鼠也有明显的退热作用。《医学衷中参西录》:乳香、没药,二药并用,为宣通脏腑、流通经络之要药,故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。其通气活血之力,又善治风寒湿痹,周身麻木,四肢不遂。乳香兼能行气,使气行带动血行。乳香、没药均有抑制血小板凝集和增加纤溶酶作用,有利于抗血栓形成,并能改善局部微循环,使毛细血管通透性降低,微血管周围渗出减少或消失,加速局部血流促进炎性渗出物的吸收。此外,乳香、没药还具有调节体液免疫和细胞免疫,抑制纤维细胞产生胶原和镇痛作用。全蝎、僵蚕为虫属之类,取其走窜之性,通经达络,且可搜剔筋骨间寒湿之邪,尤其全蝎祛风镇惊,《王楸药解》:穿筋透骨,逐湿除风。本品善于通络止痛,对风寒湿痹久治不愈,筋脉拘挛,甚则关节变形之顽痹,作用颇佳。可兼制马钱子,以防疏利过甚而伤正。全蝎提取液有抑制动物血栓形成和抗凝作用;蝎身及蝎尾制剂对动物躯体痛或内脏痛均有明显镇痛作用;僵蚕《玉楸药解》:活络通经,驱风开痹。僵蚕具有抗凝作用,其提取液的抗凝活性可能接近于低分子量肝素,也可能具有一些普通肝素不具有的优点。川牛膝补肝肾、强筋骨、逐瘀血,引药下行。《医学衷中参西录》云:“(牛膝)原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。”牛膝醇浸剂对大鼠甲醛性关节炎有较明显的抑制作用,提取的皂甙对大鼠蛋清性关节炎,有促进炎性肿胀消退的明显作用。

    麻黄、苍术助马钱子祛风胜湿止痛;乳香、没药、土鳖虫活血通络,散瘀血止痹痛辅以为臣。以上诸药合理配伍,君臣佐使有序,相得益彰,共奏祛风散寒、活血止痛之功。全方具有化瘀通络、祛风胜湿,消肿止痛的功效,不仅用于风寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰纤维炎、粉丝性关节痛等症,还可用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。只要属中医辨证为风寒湿证或瘀阻经络证者均有显著疗效。是临床治疗粉丝病的常用中成药之一。药效学研究证实,腰痛宁胶囊有非常强的镇痛和抗炎作用,可迅速缓解和祛除患者的病痛。

    该药组方严谨、配伍合理、剂型先进,临床运用中疗效显著,不受年龄、性别、病程长短、病情轻重限制,安全无毒,使用方便。成人每日服用一次,每次4-6粒,于晚上睡前用黄酒兑少量温开水送服为佳。

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