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抗生素治疗混合性厌氧菌感染的相关介绍

2023.4.23

  联合使用抗厌氧菌和需氧菌药物是非常必要的。由于不同地区、不同医院厌氧菌的耐药谱不同,经验用药时要根据本地区、本实验室的药敏谱选药。因此为提高疗效,减少抗生素的毒副作用,最好根据药敏试验选择药物治疗。

  (1)抗厌氧菌类药物主要为硝基咪唑类,包括甲硝唑和替硝唑等。因为价廉、副作用小、不易产生细菌耐药,所以应用广泛,其中甲硝唑使用最多。治疗厌氧菌感染时,须采用分别对需氧菌和厌氧菌敏感的药物,上述药品一般与头孢类药物合用,提高疗效。

  甲硝唑对耐克林霉素的脆弱拟杆菌有效,并可避免克林霉素相关性伪膜性结肠炎,有关该药潜在的致突变作用尚未见临床后果,头孢西丁和头孢替旦对厌氧菌有广泛的抗菌覆盖面。甲硝唑、亚胺培南、美罗匹宁和β-内酰胺/β-内酰胺酶联合应用,在体外试验均显示最好的抗菌作用。除甲硝唑外,所有这些药物均可单独使用,因为它们也有良好的抗需氧菌的作用。抗厌氧菌类药物的副作用,主要是消化道反应,如恶心、呕吐、头痛、头晕等。

  (2)其他抗生素如青霉素、氯霉素、克林霉素、头孢类、泰能等,也有抗厌氧菌的作用。但是这些药物抗菌谱比较广,容易导致菌群失调、霉菌感染等。

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