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关于副霍乱的补液疗洁的介绍

2022.6.27

  霍乱病人,特别是重型病人及时而适当的液体和电解质的补充是治疗取得满意疗效的关键。

  (一)静脉补液输液量和输入速度应根据失水程度而定。

  1.轻度脱水24h输液量应为2000ml--4000ml,先输人生理盐水或平衡盐液,后输葡萄糖溶液。

  2.中度脱水24h输液量4000ml--8000ml ,先快速滴人生理盐水或平衡盐液。血压恢复正常后酌情减速,改为3:2:1液体(5%葡萄糖溶液3份,生理盐水2份,11.2%M乳酸钠或1.4%碳酸氢钠1份)静脉滴人。

  3,重度脱水24h输液量8000ml--12000ml,先用生理盐水或平衡盐液,在输液的开始阶段快速、足量补液是纠正虚脱的关键,补液量的不足和时间的拖延,可促使急性肾功能衰竭的发生。补液量过多或速度过快易招致肺水肿的发生。因此,补液时注意观察颈静脉充盈情况和肺部反复听诊可避免肺水肿的发生,血压正常后改用3:2:1液。

  迅速纠正代谢性酸中毒,也是治疗成功的重要条件,碳酸氢钠的补充能迅速纠正酸中毒。乳酸盐和醋酸盐可代替碳酸氢钠。

  在补液、纠酸的同时,也应重视钾盐的补充,可由静脉或口服给予,静脉补液500ml加10ml--15ml的氯化钾液。

  (二)口服补充口服补液配方可按每公斤水内加葡萄糖20g、氯儿钠3.5g,碳酸氢钠2.5g和氯化钾1.5g。由于急性霍乱病人口服氯化钠溶液不能吸收,但钾和碳酸氢盐可以吸收,葡萄糖溶液则可促进氯化钠和水分的吸收。因此,对轻症或中度病人可以仅给予口服补液治疗。因其使用方便,效果好,价格低,世界卫生组织推荐使用口服补液,特别是在发展中国家更为适用。口服液体量为:在第一个6h成人每小时约700ml ,儿童每小时15ml/kg--25ml/kg,腹泻严重时,液量可适当增加。以后每6h口服量为前一个6h出液量的l.5倍计算。每6h的出入液量应予记录。

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