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辅助生殖技术不增加儿童的总体患癌风险

2021.9.08

英国Williams 等的一项研究表明，借助辅助生殖技术出生的儿童在15岁以前的总体患癌风险未增加，尽管肝母细胞瘤及横纹肌肉瘤的发生风险增加，但绝对风险小，研究的相关内容于2013年11月发表在《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）上。

    自1978 年体外受精技术产生以后，借助辅助生殖技术出生的儿童数量逐年增加，目前该数量已超过5 百万。一项基于人群的大型研究纳入26692 例借助辅助生殖技术出生的儿童，研究结果显示此类儿童在童年期的总体患癌风险轻微增加，但无显著意义，研究中有关某种癌症具体发生率的资料甚少。该研究的目的为评估借助辅助技术出生的儿童在童年期的总体患癌风险以及某种癌症的具体发生风险。

    该研究纳入1999 年至2008 年借助辅助生殖技术（未使用供精者卵母细胞、**或胚胎）出生的儿童，根据英国儿童期肿瘤登记处（NRCT）的数据确定这些儿童在15岁以前发生癌症的数量。将借助辅助生殖技术出生儿童的癌症发生率与同龄普通儿童的癌症发生率进行比较。主要转归为癌症发生率。

    研究结果显示，共纳入106013 例借助辅助生殖技术出生的儿童（观察700705 人-年），平均随访时间为6.6 年。总体而言，共确诊108 例癌症，根据同龄普通儿童的癌症发生率进行推测的预期患癌病例数为109.7 例[标准化发生率比（SIR）0.98,95% 可信区间（CI）0.81——1.19,P=0.87],癌症被确诊的平均年龄为（4.2 ± 3.3）岁。（以下结果，略，需全文PDF,请回复此微信与《儿科学大查房》编辑部联系）

    该大型研究的结果表明，与预期风险相比，借助辅助生殖技术出生的儿童在15 岁以前的总体患癌风险未增加，该结果有助于消除家长顾虑，必要时选择辅助生殖技术孕育孩子。低质量的证据表明，肝母细胞瘤及横纹肌肉瘤的发生风险增加，但辅助生殖技术与其是否可能存在因果关系有待进一步证实，而且还可能有其他原因导致该发生风险增加，如父母不孕不育、出生体重低等。研究的局限性包括，计算普通儿童癌症发生率时未排除借助辅助生殖技术出生的儿童，以及未根据母亲年龄、吸烟状况等情况进行分层。

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