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肾上腺素的使用注意事项

2022.12.20

1、(1)在吩噻嗪类药物引起的循环容量不足或低血压中,肾上腺素的使用可导致血压进一步下降,应慎用;(2)冠状动脉病。

2、药物对老年人的影响:老年人对拟交感神经药的作用较敏感。

3、药物对妊娠的影响:(1)在动物研究中,当所给药量比人类的最大剂量高25倍时,有致畸作用;(2)肾上腺素可通过胎盘屏障,致胎儿缺氧,并松弛子宫平滑肌,延长第二产程,大剂量使用可减弱宫缩,故分娩时不主张应用;(3)剖宫产麻醉过程中使用肾上腺素维持血压,可加速胎儿心跳,当母体血压超过17.3/10.7kPa(130/80mmHg)时、不宜用。

4、药物对哺乳的影响:尚不明确

5、药物对检验值或诊断的影响:应用肾上腺素时血糖和血清乳酸水平可能升高。

6、用药前后及用药时应当检查或监测:应用肾上腺素注射剂时必须密切注意血压、心率和心律变化,多次应用时还须测血糖变化。长期或过量使用可产生耐药性,停药数天后再用药,效应可恢复。

7、用1∶1000(1mL/mL)浓度的肾上腺素注射剂,作心内或静脉注射前必须稀释。由于可引起血管剧烈收缩而导致组织坏死,故不推荐动脉内注射。

8、反复在同一部位给药可导致组织坏死,注射部位必须轮换。

9、用于过敏性休克时,由于其血管的通透性增加,有效血容量不足,必须同时补充血容量。

10、肾上腺素遇氧化物、碱类、光线及热均可分解变色,其水溶液露置于空气及光线中即分解变为红色,不宜使用。

11、使用时必须严格控制药物剂量,静注应稀释后缓慢给药。

12、用肾上腺素滴眼液时,应在使用缩瞳药后至少5min再用药,以避免发生额痛或头痛。

13、洋地黄类药物可增加心肌对肾上腺素的敏感性,因此洋地黄化患者应用肾上腺素点眼时应小心。

14、与华法林、玻璃酸酶及新生霉类等存在物理性配伍禁忌。

15、过量的征象为:焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。

16、下列反应持续存在时须引起注意:头痛、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧、震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。


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