治疗老年人低钠血症的相关介绍
1、常规治疗：传统治疗稀释性低钠血症的方法包括治疗原发病、限水、应用高渗盐水（3%～5%氯化钠2～3ml/kg，100ml/h×1～2）补钠、利尿、脱水、地塞米松（补充肾上腺皮质激素）及去甲金霉素(可抑制ADH对肾小管的作用，促进水分排出)等。适量补充高渗盐水可维持血钠水平，采用高渗盐水+利尿剂治疗，安全，有效改善CHF近期预后。老年人CHF并发低钠血症在常规治疗基础上，加用赖诺普利每天5～10mg口服2周，安全有效。
2、补钠造成的医源性疾病：补钠过多、输液过快可造成急性心衰。老年人心脏功能下降，代偿不足，更易心衰。过快地纠正低钠血症可引起桥脑中央髓鞘溶解症，这是一种少见的桥脑基底部急性髓鞘溶解性病变，以假性球麻痹和四肢痉挛性瘫痪为典型表现，核磁共振检查是现如今最有效的诊断方法。本病尚无特异性治疗，积极治疗原发病，同时予以支持及对症处理。
3、最新治疗进展：精氨酸加压素受体拮抗剂通过阻断精氨酸加压素（AVP），使净水(非溶质水)排出增加，达到升高血浆渗透压的作用，已被美国食品药品管理局批准用于治疗稀释性低钠血症。临床观察，伴低钠血症难治性心力衰竭患者23例，分为两组：A组12例收缩压>140mmHg，B组11例收缩压<100mmHg，行持续床边血液净化治疗，抢救成功率A组91.7%，B组63.6%，死亡病例均为B组患者，血钠(105.3±2.5)mmol/L，与平均值（110.3±12.0）mmol/L比较，差异有显著性（P<0.05）。天津医科大学附属总医院内分泌科主任邱明才多年来不补氯化钠而采用5%葡萄糖500ml加入氢化可的松100mg、氯化钾1g静脉滴注治疗老年人低钠血症，效果良好，副作用极少。
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