单硝酸异山梨酯胶丸的药理毒理
单硝酸异山梨酯（ISMN）为而硝酸异山梨酯的主要活性代谢物，与其他邮寄硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放一氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）降低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）降低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。
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