遇到不明原因血尿应该如何排查？
正常人的尿液不含或仅含有微量红细胞，若尿液中含有较多红细胞，则成为血尿。古代尿血多指肉眼血尿，而现在对出血量少，尿色无显著异常，用显微镜才能发现的称镜下血尿，也包括在尿血的范围内。
一，真假血尿
尿液呈现红色并不一定是血尿，某些食物和药物可引起尿色发红,。服用某些氧化性药物或进食蚕豆诱发之急性溶血、血型不合之输血，重度烧伤等引起血红蛋白尿。
各种原因引起肌肉组织破坏，产生大量肌红蛋白，可引起肌红蛋白尿，其尿液也呈红棕色。某些药物 ( 去铁胺、利福平、安络血、大黄等) 、食物 ( 红萝卜、甜菜等)，亦可引起尿色发红，但此时尿液镜检无红细胞。
如果确定是血尿，根据其来源，又可分为肾性血尿和非肾性血尿。非肾性血尿的最常见原因一般发生于泌尿系统中的各种疾病。
1，炎症 急慢性肾小球、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
2，结石 泌尿系结石移动划破尿路上皮，容易引起血尿和继发感染。
肾性血尿常见于肾实质病变。包括肾小球疾病如ＩｇＡ 肾病、急性肾小球肾炎等。肾小管－间质疾病如感染性、间质性肾炎、多囊肾。血管病变如肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成。另外肾毒性药物引起的急性肾小球坏死也是常见原因。
二，特殊类型血尿
1， 运动性血尿 一般多出现在剧烈运动后出现。
2， 直立性血尿 出现在身体直立时,平卧时消失。多见于较为瘦高的青少年，30岁以上者很少见。一般具有非肾小球源性血尿的特点，但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿，并且可以合并直立性蛋白尿。
三，性别与年龄推断血尿病因
1，儿童和青少年镜下血尿常见原因为于急性上呼吸道感染、急性肾小球肾炎、泌尿系统畸形和梗阻或小儿特发性高钙尿症。
2，青壮年血尿以尿路结石和慢性肾炎多见，育龄期女性血尿多为尿路感染。
3， 老年男性出现血尿以前列腺肥大继发尿路感染、前列腺癌、肾盂膀胱肿瘤、肾或输尿管结石发病率为高，老年女性则以膀胱肿瘤和尿路感染常见。
四，症状与体征推断血尿原因
1， 血尿伴发热多考虑感染性疾病，如同时有尿路刺激症状，可考虑泌尿系感染，如膀胱炎。
2， 如为高热、寒战、腰痛以及全身症状，可考虑肾盂肾炎等。如为低热，抗感染久治不愈者，要考虑慢性炎症，并除外泌尿系结核病等。
3， 血尿伴疼痛( 为有痛性血尿) ，须确定有无尿路结石，做肾脏 B 超、腹部平片。
4， 如果为无痛性血尿，血尿发作性或持续性无痛性肉眼血尿，伴血块或坏死组织，或初为持续镜下血尿，后呈持续肉眼血尿。尿红细胞大小均一，形态正常。此时应警惕肾盂癌、膀胱癌或前列腺癌。
5， 患者肾区或腰部挫伤并出现血尿多与损伤有关。
